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- B492（转贴）宫内刮出物
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shn-821128 离线
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liziqiang88 离线
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早期完全性水泡状胎块发生于妊娠头三个月(first-trimester)--6-12周，肉眼形态似流产的水肿绒毛，而12周以后发生的完全性水泡状胎块具有经典的肉眼形态。组织学：①绒毛小而外形不规则，呈“袋裤状Baggy pants”或者过量的球茎状终末绒毛，也可呈球拍状；②绒毛间质富于原始的星状细胞和核碎；③迷宫状间质隧道；④绒毛和绒毛膜板下表面灶性滋养细胞增生；⑤绒毛表面和种植部位非典型滋养细胞。此外，早期绒毛间质有血管，有核红细胞、羊膜和卵黄囊偶见。绒毛中央池不明显。p57kip2滋养细胞阴性，蜕膜细胞阳性，而部分性水泡状胎块p57kip2绒毛滋养细胞弥漫阳性。
感觉此例主要是水肿性流产和部分性葡萄胎的鉴别。此例肉眼未见水泡状胎块，HCG水平也不算很高，镜下滋养叶细胞增生不明显，P57－kip2绒毛间质细胞阳性，这些倾向为水肿性流产。水肿性流产和部分性葡萄胎绒毛间质细胞和细胞滋养叶细胞常常阳性，而完全性葡萄胎绝大多数阴性，此例好像滋养叶细胞没有表达。另外，MIB－1阳性细胞也不少，部分性葡萄胎还不能完全除外，必要时可以做倍体和DNA分析。
期待chiang主任的诊断和分析。
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