| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
- 再次置顶，练练眼力！Male,59yrs, 临床考虑大肠癌
-
lantian0508 离线
- 帖子：1250
- 粉蓝豆：42
- 经验：1495
- 注册时间：2007-08-01
- 加关注 | 发消息
| 以下是引用njwbhuang在2008-4-25 21:13:00的发言：
第一张和第二张图没有癌，黏膜下得空泡状细胞是泡沫细胞，可行CD68、CK和AB/PAS染色诊断，3、4、5、6张图黏膜下纤维组织间见有单行排列的核深染的细胞，细胞有异型，其中第三张图片中个别细胞呈印戒样，需要排除是否为炎症细胞，可以做LCA、CK免疫染色。图7是管状腺瘤伴低级别上皮内肿瘤，倍数低，难以看清间质情况，但8、9张图中间质内可见少量异型细胞，需要做LCA和CK染色，如为上皮则为癌。 根据本例病理组织学形态，我的诊断思路是该病变是癌还是非癌，这可以通过以上免疫标记确立诊断。第二如果是癌，是转移性还是非转移性？因为病变主要位于黏膜下，其上的黏膜基本正常，是原发癌浸润过来的还是其他部位转移过来的，此时要进一步行CDX2、villin、CK7、CK20染色确立是原发还是转移，如果CDX2、villin、CK20阳性可以诊断原发性。第三、如果为转移性的，是何处而来。如为女性，乳腺来源可能性大，男性前列腺可能性大，当然要结合临床了。 |
| 以下是引用njwbhuang在2008-4-25 21:13:00的发言：
第一张和第二张图没有癌，黏膜下得空泡状细胞是泡沫细胞，可行CD68、CK和AB/PAS染色诊断，3、4、5、6张图黏膜下纤维组织间见有单行排列的核深染的细胞，细胞有异型，其中第三张图片中个别细胞呈印戒样，需要排除是否为炎症细胞，可以做LCA、CK免疫染色。图7是管状腺瘤伴低级别上皮内肿瘤，倍数低，难以看清间质情况，但8、9张图中间质内可见少量异型细胞，需要做LCA和CK染色，如为上皮则为癌。 根据本例病理组织学形态，我的诊断思路是该病变是癌还是非癌，这可以通过以上免疫标记确立诊断。第二如果是癌，是转移性还是非转移性？因为病变主要位于黏膜下，其上的黏膜基本正常，是原发癌浸润过来的还是其他部位转移过来的，此时要进一步行CDX2、villin、CK7、CK20染色确立是原发还是转移，如果CDX2、villin、CK20阳性可以诊断原发性。第三、如果为转移性的，是何处而来。如为女性，乳腺来源可能性大，男性前列腺可能性大，当然要结合临床了。
|
- 把握今天，展望明天
-
以下是引用njwbhuang在2008-4-25 21:13:00的发言：
第一张和第二张图没有癌，黏膜下得空泡状细胞是泡沫细胞，可行CD68、CK和AB/PAS染色诊断，3、4、5、6张图黏膜下纤维组织间见有单行排列的核深染的细胞，细胞有异型，其中第三张图片中个别细胞呈印戒样，需要排除是否为炎症细胞，可以做LCA、CK免疫染色。图7是管状腺瘤伴低级别上皮内肿瘤，倍数低，难以看清间质情况，但8、9张图中间质内可见少量异型细胞，需要做LCA和CK染色，如为上皮则为癌。
根据本例病理组织学形态，我的诊断思路是该病变是癌还是非癌，这可以通过以上免疫标记确立诊断。第二如果是癌，是转移性还是非转移性？因为病变主要位于黏膜下，其上的黏膜基本正常，是原发癌浸润过来的还是其他部位转移过来的，此时要进一步行CDX2、villin、CK7、CK20染色确立是原发还是转移，如果CDX2、villin、CK20阳性可以诊断原发性。第三、如果为转移性的，是何处而来。如为女性，乳腺来源可能性大，男性前列腺可能性大，当然要结合临床了。
