共2页/26条首页上一页12下一页尾页
回复:26 阅读:3926
再次置顶,练练眼力!Male,59yrs, 临床考虑大肠癌

fangg 离线

帖子:1426
粉蓝豆:44
经验:1863
注册时间:2007-01-22
加关注  |  发消息
楼主 发表于 2008-04-15 16:17|举报|关注(0)
浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复
姓    名: ××× 性别:   年龄:  
标本名称:  
简要病史:  
肉眼检查:  

问题:
1,有癌吗?
2,如果有,在第几图?
3,如果没有,你在工作过程中,如果遇到本例情况,下一步该如何处理?

本例有明确答案,请讨论!

  • 再次置顶,练练眼力!Male,59yrs, 临床考虑大肠癌图1
    图1
  • 再次置顶,练练眼力!Male,59yrs, 临床考虑大肠癌图2
    图2
  • 再次置顶,练练眼力!Male,59yrs, 临床考虑大肠癌图3
    图3
  • 再次置顶,练练眼力!Male,59yrs, 临床考虑大肠癌图4
    图4
  • 再次置顶,练练眼力!Male,59yrs, 临床考虑大肠癌图5
    图5
  • 再次置顶,练练眼力!Male,59yrs, 临床考虑大肠癌图6
    图6
  • 再次置顶,练练眼力!Male,59yrs, 临床考虑大肠癌图7
    图7
  • 再次置顶,练练眼力!Male,59yrs, 临床考虑大肠癌图8
    图8
  • 再次置顶,练练眼力!Male,59yrs, 临床考虑大肠癌图9
    图9
标签:
本帖最后由 于 2010-03-12 12:41:00 编辑
0
signature
境随心转
添加参考诊断
×参考诊断
  

wfbjwt 离线

帖子:6628
粉蓝豆:163
经验:7418
注册时间:2006-10-08
加关注  |  发消息
1 楼    发表于2008-04-15 17:32:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
好像就一张没癌啊。 
0
回复
signature
嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

杨青松 离线

帖子:103
粉蓝豆:96
经验:172
注册时间:2006-11-09
加关注  |  发消息
2 楼    发表于2008-04-15 18:55:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

无癌,显慢性炎症,送检组织有挤压,建议治疗一月后复查

0
回复

梦馨云相思雨浪子归 离线

帖子:244
粉蓝豆:354
经验:299
注册时间:2006-10-19
加关注  |  发消息
3 楼    发表于2008-04-15 21:57:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 第一张图有可疑特别是左侧中下区,第二张图不会诊断癌,第三,四,五,六张图肯定有癌考虑低分化腺癌,第七张图不会诊断癌,第八张图可疑,第九张图高度可疑(结合前面的图像可以认为此处有癌)。
0
回复
signature
情不知所起~一往情深~生者可以死~死可以生~ 生而不可共死~死而不可复生者~皆非情之至也~

197 离线

帖子:4781
粉蓝豆:803
经验:5032
注册时间:2006-09-12
加关注  |  发消息
4 楼    发表于2008-04-15 22:27:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 1~6见癌细胞,分化差,部分呈印戒细胞分化;

7图看不真切,似为粘膜内病变,似乎为高级别,相当于轻~中度不典型增生;

8、9图中散在的细胞尚不全除外癌。

日常工作中,可做CK,CD68,AB/PAS 染色鉴别。

0
回复
signature
“人生没有彩排,每一天都是现场直播”

lfl001200546 离线

帖子:2808
粉蓝豆:40
经验:2808
注册时间:2007-02-14
加关注  |  发消息
5 楼    发表于2008-04-15 22:29:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 考虑转移癌伴管状腺瘤
0
回复
signature
________________ -用感恩的心去面对他人! -用感恩的心去面对生活! -用感恩的心去面对人生!

蝶恋花 离线

帖子:38
粉蓝豆:1
经验:38
注册时间:2006-10-08
加关注  |  发消息
6 楼    发表于2008-04-15 22:56:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

考虑炎症性肠病,7图为管状腺瘤

0
回复

散木 离线

帖子:73
粉蓝豆:11
经验:87
注册时间:2006-11-05
加关注  |  发消息
7 楼    发表于2008-04-16 09:43:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 管状腺瘤,建议做可做CK,CD68,AB/PAS 染色鉴别异形间质细胞。
0
回复

lijunchuan 离线

帖子:151
粉蓝豆:52
经验:295
注册时间:2006-11-04
加关注  |  发消息
8 楼    发表于2008-04-16 22:39:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
以下是引用197在2008-4-15 22:27:00的发言:

 1~6见癌细胞,分化差,部分呈印戒细胞分化;

7图看不真切,似为粘膜内病变,似乎为高级别,相当于轻~中度不典型增生;

8、9图中散在的细胞为癌。

日常工作中,可做CK,CD68,AB/PAS 染色鉴别。

0
回复
signature
川流不息

nijun0552 离线

帖子:23
粉蓝豆:1
经验:23
注册时间:2007-12-18
加关注  |  发消息
9 楼    发表于2008-04-17 15:34:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 
0
回复

江边观潮人 离线

帖子:2684
粉蓝豆:524
经验:3338
注册时间:2006-11-12
加关注  |  发消息
10 楼    发表于2008-04-18 21:54:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
以下是引用梦馨云相思雨浪子归在2008-4-15 21:57:00的发言:

 第一张图有可疑特别是左侧中下区,第二张图不会诊断癌,第三,四,五,六张图肯定有癌考虑低分化腺癌,第七张图不会诊断癌,第八张图可疑,第九张图高度可疑(结合前面的图像可以认为此处有癌)。

支持!图2固有膜内为泡沫细胞,图7为管状腺瘤,其他就要考虑癌了,低分化!
0
回复
signature

华夏

njwbhuang 离线

帖子:712
粉蓝豆:2265
经验:1404
注册时间:2007-11-23
加关注  |  发消息
11 楼    发表于2008-04-25 21:13:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 第一张和第二张图没有癌,黏膜下得空泡状细胞是泡沫细胞,可行CD68、CK和AB/PAS染色诊断,3、4、5、6张图黏膜下纤维组织间见有单行排列的核深染的细胞,细胞有异型,其中第三张图片中个别细胞呈印戒样,需要排除是否为炎症细胞,可以做LCA、CK免疫染色。图7是管状腺瘤伴低级别上皮内肿瘤,倍数低,难以看清间质情况,但8、9张图中间质内可见少量异型细胞,需要做LCA和CK染色,如为上皮则为癌。

根据本例病理组织学形态,我的诊断思路是该病变是癌还是非癌,这可以通过以上免疫标记确立诊断。第二如果是癌,是转移性还是非转移性?因为病变主要位于黏膜下,其上的黏膜基本正常,是原发癌浸润过来的还是其他部位转移过来的,此时要进一步行CDX2、villin、CK7、CK20染色确立是原发还是转移,如果CDX2、villin、CK20阳性可以诊断原发性。第三、如果为转移性的,是何处而来。如为女性,乳腺来源可能性大,男性前列腺可能性大,当然要结合临床了。

0
回复

Zhangzy 离线

帖子:46
粉蓝豆:1
经验:52
注册时间:2007-02-04
加关注  |  发消息
12 楼    发表于2008-04-26 10:53:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
以下是引用njwbhuang在2008-4-25 21:13:00的发言:

 第一张和第二张图没有癌,黏膜下得空泡状细胞是泡沫细胞,可行CD68、CK和AB/PAS染色诊断,3、4、5、6张图黏膜下纤维组织间见有单行排列的核深染的细胞,细胞有异型,其中第三张图片中个别细胞呈印戒样,需要排除是否为炎症细胞,可以做LCA、CK免疫染色。图7是管状腺瘤伴低级别上皮内肿瘤,倍数低,难以看清间质情况,但8、9张图中间质内可见少量异型细胞,需要做LCA和CK染色,如为上皮则为癌。

根据本例病理组织学形态,我的诊断思路是该病变是癌还是非癌,这可以通过以上免疫标记确立诊断。第二如果是癌,是转移性还是非转移性?因为病变主要位于黏膜下,其上的黏膜基本正常,是原发癌浸润过来的还是其他部位转移过来的,此时要进一步行CDX2、villin、CK7、CK20染色确立是原发还是转移,如果CDX2、villin、CK20阳性可以诊断原发性。第三、如果为转移性的,是何处而来。如为女性,乳腺来源可能性大,男性前列腺可能性大,当然要结合临床了。

加做AE1/AE3,间质中成串的细胞,癌不能除外,腺瘤没有问题。

转移的可能性不大,但需要排除。

 

0
回复

fangg 离线

帖子:1426
粉蓝豆:44
经验:1863
注册时间:2007-01-22
加关注  |  发消息
13 楼    发表于2008-04-27 21:22:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 huang主任眼光犀利啊!

本例仅有1和2没有癌,均为泡沫细胞;其与几图均有癌,CK阳性。

像这种细胞分散异型性不甚明显的病例,阅片过程中不仔细的话,很有可能漏掉。所以必须谨慎对待每一例临床怀疑癌的病例,工作要做到位才行。

0
回复
signature
境随心转

lghp 离线

帖子:50
粉蓝豆:64
经验:402
注册时间:2007-04-26
加关注  |  发消息
14 楼    发表于2008-04-27 22:30:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 良性,管状腺瘤
0
回复
signature
龙光宏

xzyyh 离线

帖子:385
粉蓝豆:12
经验:392
注册时间:2007-11-26
加关注  |  发消息
15 楼    发表于2008-04-28 09:59:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
以下是引用fangg在2008-4-27 21:22:00的发言:

 huang主任眼光犀利啊!

本例仅有1和2没有癌,均为泡沫细胞;其与几图均有癌,CK阳性。

像这种细胞分散异型性不甚明显的病例,阅片过程中不仔细的话,很有可能漏掉。所以必须谨慎对待每一例临床怀疑癌的病例,工作要做到位才行。

0
回复

fangg 离线

帖子:1426
粉蓝豆:44
经验:1863
注册时间:2007-01-22
加关注  |  发消息
16 楼    发表于2008-04-29 16:59:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 于 2008-04-29 16:59:00 编辑  前2为CD68,后3为CK

名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2

名称:图3
描述:图3

名称:图4
描述:图4

名称:图5
描述:图5
0
回复
signature
境随心转

fangg 离线

帖子:1426
粉蓝豆:44
经验:1863
注册时间:2007-01-22
加关注  |  发消息
17 楼    发表于2010-03-12 12:40:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 这是一例间质内既有巨噬细胞又有黏液细胞癌的活检病例,再次提上来,练练眼力!
0
回复
signature
境随心转

kingmedpathology 离线

帖子:12
粉蓝豆:1
经验:12
注册时间:2009-12-04
加关注  |  发消息
18 楼    发表于2010-03-12 13:19:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 1-6、8、9图显示有低分化腺癌,7图无癌。

在实际工作中会做免疫组化CK7、CK20、VILLIN、CDX-2来帮助诊断。

0
回复

lijiamei366 离线

帖子:57
粉蓝豆:10
经验:91
注册时间:2010-01-05
加关注  |  发消息
19 楼    发表于2010-03-14 20:56:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
以下是引用杨青松在2008-4-15 18:55:00的发言:

无癌,显慢性炎症,送检组织有挤压,建议治疗一月后复查

0
回复

学会 离线

帖子:34
粉蓝豆:1
经验:34
注册时间:2010-03-15
加关注  |  发消息
20 楼    发表于2010-03-29 11:25:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 学习,致谢!
0
回复
回复:26 阅读:3926
共2页/26条首页上一页12下一页尾页
【免责声明】讨论内容仅作学术交流之用,不作为诊疗依据,由此而引起的法律问题作者及本站不承担任何责任。
快速回复
进入高级回复
您最多可输入10000个汉字,按 "Ctrl" + "Enter" 直接发送
搜索回复/乘电梯 ×
按内容
按会员
乘电梯
合作伙伴
友情链接