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lfl001200546 离线
lijunchuan 离线
第一张和第二张图没有癌,黏膜下得空泡状细胞是泡沫细胞,可行CD68、CK和AB/PAS染色诊断,3、4、5、6张图黏膜下纤维组织间见有单行排列的核深染的细胞,细胞有异型,其中第三张图片中个别细胞呈印戒样,需要排除是否为炎症细胞,可以做LCA、CK免疫染色。图7是管状腺瘤伴低级别上皮内肿瘤,倍数低,难以看清间质情况,但8、9张图中间质内可见少量异型细胞,需要做LCA和CK染色,如为上皮则为癌。
根据本例病理组织学形态,我的诊断思路是该病变是癌还是非癌,这可以通过以上免疫标记确立诊断。第二如果是癌,是转移性还是非转移性?因为病变主要位于黏膜下,其上的黏膜基本正常,是原发癌浸润过来的还是其他部位转移过来的,此时要进一步行CDX2、villin、CK7、CK20染色确立是原发还是转移,如果CDX2、villin、CK20阳性可以诊断原发性。第三、如果为转移性的,是何处而来。如为女性,乳腺来源可能性大,男性前列腺可能性大,当然要结合临床了。
以下是引用njwbhuang在2008-4-25 21:13:00的发言:
第一张和第二张图没有癌,黏膜下得空泡状细胞是泡沫细胞,可行CD68、CK和AB/PAS染色诊断,3、4、5、6张图黏膜下纤维组织间见有单行排列的核深染的细胞,细胞有异型,其中第三张图片中个别细胞呈印戒样,需要排除是否为炎症细胞,可以做LCA、CK免疫染色。图7是管状腺瘤伴低级别上皮内肿瘤,倍数低,难以看清间质情况,但8、9张图中间质内可见少量异型细胞,需要做LCA和CK染色,如为上皮则为癌。 根据本例病理组织学形态,我的诊断思路是该病变是癌还是非癌,这可以通过以上免疫标记确立诊断。第二如果是癌,是转移性还是非转移性?因为病变主要位于黏膜下,其上的黏膜基本正常,是原发癌浸润过来的还是其他部位转移过来的,此时要进一步行CDX2、villin、CK7、CK20染色确立是原发还是转移,如果CDX2、villin、CK20阳性可以诊断原发性。第三、如果为转移性的,是何处而来。如为女性,乳腺来源可能性大,男性前列腺可能性大,当然要结合临床了。 |
加做AE1/AE3,间质中成串的细胞,癌不能除外,腺瘤没有问题。
转移的可能性不大,但需要排除。
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