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再次置顶,练练眼力!Male,59yrs, 临床考虑大肠癌

fangg 离线

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楼主 发表于 2008-04-15 16:17|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  
标本名称:  
简要病史:  
肉眼检查:  

问题:
1,有癌吗?
2,如果有,在第几图?
3,如果没有,你在工作过程中,如果遇到本例情况,下一步该如何处理?

本例有明确答案,请讨论!

  • 再次置顶,练练眼力!Male,59yrs, 临床考虑大肠癌图1
    图1
  • 再次置顶,练练眼力!Male,59yrs, 临床考虑大肠癌图2
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  • 再次置顶,练练眼力!Male,59yrs, 临床考虑大肠癌图9
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本帖最后由 于 2010-03-12 12:41:00 编辑
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境随心转
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wfbjwt 离线

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1 楼    发表于2008-04-15 17:32:00举报|引用
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好像就一张没癌啊。 
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

杨青松 离线

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2 楼    发表于2008-04-15 18:55:00举报|引用
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无癌,显慢性炎症,送检组织有挤压,建议治疗一月后复查

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梦馨云相思雨浪子归 离线

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3 楼    发表于2008-04-15 21:57:00举报|引用
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 第一张图有可疑特别是左侧中下区,第二张图不会诊断癌,第三,四,五,六张图肯定有癌考虑低分化腺癌,第七张图不会诊断癌,第八张图可疑,第九张图高度可疑(结合前面的图像可以认为此处有癌)。
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情不知所起~一往情深~生者可以死~死可以生~ 生而不可共死~死而不可复生者~皆非情之至也~

197 离线

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4 楼    发表于2008-04-15 22:27:00举报|引用
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 1~6见癌细胞,分化差,部分呈印戒细胞分化;

7图看不真切,似为粘膜内病变,似乎为高级别,相当于轻~中度不典型增生;

8、9图中散在的细胞尚不全除外癌。

日常工作中,可做CK,CD68,AB/PAS 染色鉴别。

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lfl001200546 离线

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5 楼    发表于2008-04-15 22:29:00举报|引用
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 考虑转移癌伴管状腺瘤
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蝶恋花 离线

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6 楼    发表于2008-04-15 22:56:00举报|引用
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考虑炎症性肠病,7图为管状腺瘤

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散木 离线

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7 楼    发表于2008-04-16 09:43:00举报|引用
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 管状腺瘤,建议做可做CK,CD68,AB/PAS 染色鉴别异形间质细胞。
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lijunchuan 离线

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8 楼    发表于2008-04-16 22:39:00举报|引用
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以下是引用197在2008-4-15 22:27:00的发言:

 1~6见癌细胞,分化差,部分呈印戒细胞分化;

7图看不真切,似为粘膜内病变,似乎为高级别,相当于轻~中度不典型增生;

8、9图中散在的细胞为癌。

日常工作中,可做CK,CD68,AB/PAS 染色鉴别。

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川流不息

nijun0552 离线

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9 楼    发表于2008-04-17 15:34:00举报|引用
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江边观潮人 离线

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10 楼    发表于2008-04-18 21:54:00举报|引用
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以下是引用梦馨云相思雨浪子归在2008-4-15 21:57:00的发言:

 第一张图有可疑特别是左侧中下区,第二张图不会诊断癌,第三,四,五,六张图肯定有癌考虑低分化腺癌,第七张图不会诊断癌,第八张图可疑,第九张图高度可疑(结合前面的图像可以认为此处有癌)。

支持!图2固有膜内为泡沫细胞,图7为管状腺瘤,其他就要考虑癌了,低分化!
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华夏

njwbhuang 离线

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11 楼    发表于2008-04-25 21:13:00举报|引用
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 第一张和第二张图没有癌,黏膜下得空泡状细胞是泡沫细胞,可行CD68、CK和AB/PAS染色诊断,3、4、5、6张图黏膜下纤维组织间见有单行排列的核深染的细胞,细胞有异型,其中第三张图片中个别细胞呈印戒样,需要排除是否为炎症细胞,可以做LCA、CK免疫染色。图7是管状腺瘤伴低级别上皮内肿瘤,倍数低,难以看清间质情况,但8、9张图中间质内可见少量异型细胞,需要做LCA和CK染色,如为上皮则为癌。

根据本例病理组织学形态,我的诊断思路是该病变是癌还是非癌,这可以通过以上免疫标记确立诊断。第二如果是癌,是转移性还是非转移性?因为病变主要位于黏膜下,其上的黏膜基本正常,是原发癌浸润过来的还是其他部位转移过来的,此时要进一步行CDX2、villin、CK7、CK20染色确立是原发还是转移,如果CDX2、villin、CK20阳性可以诊断原发性。第三、如果为转移性的,是何处而来。如为女性,乳腺来源可能性大,男性前列腺可能性大,当然要结合临床了。

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Zhangzy 离线

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12 楼    发表于2008-04-26 10:53:00举报|引用
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以下是引用njwbhuang在2008-4-25 21:13:00的发言:

 第一张和第二张图没有癌,黏膜下得空泡状细胞是泡沫细胞,可行CD68、CK和AB/PAS染色诊断,3、4、5、6张图黏膜下纤维组织间见有单行排列的核深染的细胞,细胞有异型,其中第三张图片中个别细胞呈印戒样,需要排除是否为炎症细胞,可以做LCA、CK免疫染色。图7是管状腺瘤伴低级别上皮内肿瘤,倍数低,难以看清间质情况,但8、9张图中间质内可见少量异型细胞,需要做LCA和CK染色,如为上皮则为癌。

根据本例病理组织学形态,我的诊断思路是该病变是癌还是非癌,这可以通过以上免疫标记确立诊断。第二如果是癌,是转移性还是非转移性?因为病变主要位于黏膜下,其上的黏膜基本正常,是原发癌浸润过来的还是其他部位转移过来的,此时要进一步行CDX2、villin、CK7、CK20染色确立是原发还是转移,如果CDX2、villin、CK20阳性可以诊断原发性。第三、如果为转移性的,是何处而来。如为女性,乳腺来源可能性大,男性前列腺可能性大,当然要结合临床了。

加做AE1/AE3,间质中成串的细胞,癌不能除外,腺瘤没有问题。

转移的可能性不大,但需要排除。

 

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fangg 离线

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13 楼    发表于2008-04-27 21:22:00举报|引用
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 huang主任眼光犀利啊!

本例仅有1和2没有癌,均为泡沫细胞;其与几图均有癌,CK阳性。

像这种细胞分散异型性不甚明显的病例,阅片过程中不仔细的话,很有可能漏掉。所以必须谨慎对待每一例临床怀疑癌的病例,工作要做到位才行。

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境随心转

lghp 离线

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14 楼    发表于2008-04-27 22:30:00举报|引用
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 良性,管状腺瘤
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龙光宏

xzyyh 离线

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15 楼    发表于2008-04-28 09:59:00举报|引用
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以下是引用fangg在2008-4-27 21:22:00的发言:

 huang主任眼光犀利啊!

本例仅有1和2没有癌,均为泡沫细胞;其与几图均有癌,CK阳性。

像这种细胞分散异型性不甚明显的病例,阅片过程中不仔细的话,很有可能漏掉。所以必须谨慎对待每一例临床怀疑癌的病例,工作要做到位才行。

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fangg 离线

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16 楼    发表于2008-04-29 16:59:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-04-29 16:59:00 编辑  前2为CD68,后3为CK

名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2

名称:图3
描述:图3

名称:图4
描述:图4

名称:图5
描述:图5
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境随心转

fangg 离线

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17 楼    发表于2010-03-12 12:40:00举报|引用
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 这是一例间质内既有巨噬细胞又有黏液细胞癌的活检病例,再次提上来,练练眼力!
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境随心转

kingmedpathology 离线

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18 楼    发表于2010-03-12 13:19:00举报|引用
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 1-6、8、9图显示有低分化腺癌,7图无癌。

在实际工作中会做免疫组化CK7、CK20、VILLIN、CDX-2来帮助诊断。

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lijiamei366 离线

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19 楼    发表于2010-03-14 20:56:00举报|引用
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以下是引用杨青松在2008-4-15 18:55:00的发言:

无癌,显慢性炎症,送检组织有挤压,建议治疗一月后复查

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学会 离线

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20 楼    发表于2010-03-29 11:25:00举报|引用
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 学习,致谢!
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