左颈淋巴结（会1704）-ALCL - 华夏病理网论坛

chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2008-04-06 17:46|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	23
标本名称：
简要病史：	间断胸闷气短半个月，加重伴发热三天。胸片示：左胸腔积液，考虑为结核。用地塞米松一周后，双颈淋巴结肿大，无疼痛，增大明显。当地医院遂左颈淋巴结活检。术后三天持续发热，39℃，抗菌素、抗病毒均无效。既往3年前曾患结核性胸膜炎。右颈淋巴结多发肿大，0.5-1cm，左侧淋巴结肿大，1.5cm。CT：双肺门、纵隔淋巴结肿大。白细胞8.87，淋巴细胞15％（20-40％），中性粒73.7（54-62），血小板76（99-303）。
肉眼检查：

图1
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图3
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图6
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图9
图10
图11

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本帖最后由于 2008-05-11 22:26:00 编辑

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×参考诊断

ALCL.

shiyan 离线: 帖子：432; 粉蓝豆：218; 经验：436; 注册时间：2007-03-20; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2008-05-22 22:18:00举报|引用
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以下是引用石头在2008-5-22 20:33:00的发言：

bxi淋巴瘤

请问什么意思啊？

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石头离线: 帖子：128; 粉蓝豆：1; 经验：128; 注册时间：2008-04-27; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2008-05-22 20:33:00举报|引用
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bxi淋巴瘤

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小淋巴离线: 帖子：75; 粉蓝豆：2; 经验：75; 注册时间：2008-02-27; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2008-05-17 22:17:00举报|引用
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ALCL,好病例！

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chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2008-05-11 22:33:00举报|引用
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（左颈）淋巴结结构破坏，病变呈结节状和弥漫分布，病变区细胞混杂，可见异型中至大的淋巴样细胞浸润，胞浆丰富、粉染，胞核圆形、肾形或不规则形，可见核仁及核分裂；背景见不等量的组织细胞、小淋巴细胞、浆细胞。

免疫组化：CD2、CD30、ALK、EMA阳性；CD20、MPO、CD3阴性；Ki-67部分细胞阳性。

原位杂交EBER ：阴性

诊断（左颈）淋巴结非霍奇金间变大细胞淋巴瘤，伴ALK阳性

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chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2008-04-29 20:46:00举报|引用
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补充：原位杂交EBER阴性。

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xzyyh 离线: 帖子：385; 粉蓝豆：12; 经验：392; 注册时间：2007-11-26; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2008-04-26 15:37:00举报|引用
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ALCL

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墨子离线: 帖子：94; 粉蓝豆：2; 经验：102; 注册时间：2006-12-12; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2008-04-26 12:51:00举报|引用
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此病例的临床资料有点意思。1、患者有胸膜结核病史，不由得让我联想到PAL，PAL可以有间变的形态特点，但PAL通常有胸膜或者是肺的肿物，这个病人好像没有，另外免疫表型PAL可以CD20（-）CD2(+) CD30(+),但是ALK/EMA不知道有没有阳性的报道。2、用激素后淋巴结肿大较快，不知如何解释？3、血象中性粒73.7%是感染性的血象。

不知此病人的胸膜结核与淋巴瘤之间是否有因果关系？期待专家的解释。。。