TCT-040401 - 华夏病理网论坛

bobol 离线: 帖子：494; 粉蓝豆：4572; 经验：669; 注册时间：2006-11-14; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2008-04-04 21:35|举报|关注(1)
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65岁，3年前曾于外院查TCT，示LSIL，经微波、抗炎等治疗后阴道流血症状消失。近期再出现阴道少量流血伴下腹隐痛，妇检：宫颈较光滑，糜烂Ⅱ°。

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×参考诊断

法师离线: 帖子：1077; 粉蓝豆：14; 经验：1077; 注册时间：2007-02-06; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2008-04-05 13:21:00举报|引用
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异常的小角化细胞、图8一个核显著增大的细胞，但具体是什么性质的问题不好确定，报个ASC-US，建议进一步检查。盼望有老师讲讲？

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yoyo751102 离线: 帖子：303; 粉蓝豆：72; 经验：489; 注册时间：2007-08-20; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2008-04-05 14:34:00举报|引用
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学习,学习!!

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兵临城下离线: 帖子：166; 粉蓝豆：9; 经验：199; 注册时间：2007-11-15; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2008-04-05 16:09:00举报|引用
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ASC-H

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bobol 离线: 帖子：494; 粉蓝豆：4572; 经验：669; 注册时间：2006-11-14; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2008-04-05 23:18:00举报|引用
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实际工作中报告低估、误判了……报的LSIL。

图1－8：宫颈（7、8是淋巴管内癌栓吗？）；图9－12：癌浸润宫体中下段深肌层；图13、14：癌累及宫内膜表面；图15、16：累及双侧输卵管部分粘膜层。

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yuhuimin 离线: 帖子：80; 粉蓝豆：211; 经验：112; 注册时间：2007-04-18; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2008-04-06 22:00:00举报|引用
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学习，学习！！异常角化的细胞下面存在高度的病变。

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baicai 离线: 帖子：392; 粉蓝豆：156; 经验：407; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2008-04-07 20:09:00举报|引用
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学习，学习

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杨青松离线: 帖子：103; 粉蓝豆：96; 经验：172; 注册时间：2006-11-09; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2008-04-07 20:50:00举报|引用
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好病例，值得学习

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法师离线: 帖子：1077; 粉蓝豆：14; 经验：1077; 注册时间：2007-02-06; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2008-05-02 23:01:00举报|引用
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细胞学究竟怎样报合适，请继续讨论。

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197 离线: 帖子：4781; 粉蓝豆：803; 经验：5032; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2008-05-02 23:32:00举报|引用
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第一楼图10：ASC-H.

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: “人生没有彩排，每一天都是现场直播”

197 离线: 帖子：4781; 粉蓝豆：803; 经验：5032; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2008-05-02 23:35:00举报|引用
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三年前既然是LSIL，就应该每年做检查。老年人，出现异常的角化红染细胞要特别小心。

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: “人生没有彩排，每一天都是现场直播”

bobol 离线: 帖子：494; 粉蓝豆：4572; 经验：669; 注册时间：2006-11-14; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2008-05-04 01:21:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-05-04 01:22:00 编辑

我觉得细胞学本应报HSIL，依据图4，极度拉长的胞核。还有图10，与其周边正常上皮相比，畸形且特别深染的胞核。

再说活检，本例比较特殊，所发生的鳞癌是内生型的，起初妇检描述为“宫颈光滑，无明显糜烂”，手术下来的全宫标本表面看上去宫颈也是比较光滑的（从活检图3可以看出），只在取材时刀子切下去的时候才发现宫体下段肌壁间有一“鱼肉样”区域，才开始觉得癌可疑……片子出来后报的鳞癌，浸润宫体肌层，累及子宫内膜表面与输卵管粘膜，临床医生吓了一跳。因为是院内职工的亲戚，所以细胞学检查后未做活检而直接做的全宫切除，所幸的是未保留双侧附件，还算有一丝安慰……