乳腺肿块－－乳腺化生性癌,梭形细胞型

shihuaiy 离线: 帖子：707; 粉蓝豆：35; 经验：707; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2006-12-01 15:41|举报|关注(1)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	74
标本名称：	乳腺肿块
简要病史：
肉眼检查：	穿刺标本

图1
图2
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图4
图5
图6

标签：乳腺化生性癌 CK VIM P63

本帖最后由于 2007-02-06 13:40:00 编辑

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×参考诊断

乳腺化生性癌。

zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2006-12-01 17:02:00举报|引用
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本帖最后由于 2006-12-02 23:13:00 编辑 呵呵，石老师又考我们了！病史基本上没有的，从所传图像看，基本构型是梭型细胞＋纤细的毛细血管＋黏液变区域，梭形细胞部分核大深染，下面几种病要考虑：1、梭形细胞癌 2、叶状肿瘤 3、乳腺型纤维瘤病 4、结节性筋膜炎 5、炎性肌纤维母细胞瘤6、脂肉。

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zhongshihua 离线: 帖子：1608; 粉蓝豆：0; 经验：1651; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2006-12-01 19:17:00举报|引用
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考虑为肌纤维母细胞瘤或肌纤维母细胞肉瘤。

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: 宠辱不惊，闲看庭前花开花落；去留无意，漫随天外云卷云舒！

abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2006-12-01 20:23:00举报|引用
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Chiang 离线: 帖子：2443; 粉蓝豆：1085; 经验：3336; 注册时间：2006-10-03; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2006-12-03 06:34:00举报|引用
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这是一例乳腺梭形细胞肿瘤的例子，仅有HE染色的情况下，要考虑多个病变包括良性－－恶性，间叶性或上皮性，但首先要除外的是梭形细胞癌，该肿瘤多见于老年，有假良性的细胞学形态，甚至有的似纤维瘤病。明确诊断应借助免疫标记。

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3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2006-12-04 20:49:00举报|引用
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异型细胞是否表达上皮标记？考虑纤维瘤病样梭形细胞癌。

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shihuaiy 离线: 帖子：707; 粉蓝豆：35; 经验：707; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2006-12-05 17:37:00举报|引用
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图1
图2
图3

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shandongzhang 离线: 帖子：804; 粉蓝豆：506; 经验：1510; 注册时间：2006-09-24; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2006-12-06 17:39:00举报|引用
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以下是引用shihuaiy 在2006-12-5 17:37:00的发言：

感谢shihuaiy主任提供如此精彩的图片和病例,看了免疫组化诊断应该非常清楚了:乳腺化生性癌,梭形细胞型,

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abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2006-12-06 19:18:00举报|引用
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长见识了，谢谢各位！

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3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2006-12-07 09:23:00举报|引用
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请问各位大侠，P63阳性该如何解释呢？能排除恶性腺肌上皮瘤吗？

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shihuaiy 离线: 帖子：707; 粉蓝豆：35; 经验：707; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2006-12-07 19:54:00举报|引用
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最后诊断：乳腺化生性癌。手术切除标本有一些明确的浸润性导管癌成分，图片未上传。

乳腺化生性癌伴有肌上皮分化是常见的，所以可以表达SMA, VIM, P63等。梭形细胞化生性癌和肌上皮癌有时确实不好鉴别，主要鉴别点有：（1）化生性癌有时可以找到明确的浸润癌或导管内癌的成分（当然也可以找不到）；（2）肌上皮癌尽管也可以表达角蛋白，但多为高分子量角蛋白，如CK14, CK5/6等，EMA一般表达不好；（3）尽管肌上皮癌也可以表现为梭形，但通常可见较多其他形态的肌上皮，如透明细胞性、浆细胞样或上皮样。（4）梭形细胞化生性癌恶性度较高，以肺转移多见，腋窝淋巴结转移相对较少，所以化生性癌多数异型性较大，象本例有些类似纤维瘤病样还是比较少的；而肌上皮癌与多数化生性癌相比异型性相对较小。