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请老师看看回肠末端穿孔
小城病理医师
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楼主 发表于 2023-04-28 16:33
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性别
男
年龄
44岁
临床诊断
回盲部肿物
一般病史
腹痛3天,腹膜炎,以阑尾炎手术,术中发现回肠末端穿孔,浆膜包块
标本名称
右半结肠切除
大体所见
右半结肠切除,回肠末端见直径0.3厘米圆形穿孔,至浆膜,浆膜约5.0厘米区域质硬,出血,溃烂,阑尾6.5x0.5厘米,表面充血.
镜下穿孔周围小肠粘膜正常,见两个炎性小息肉,肠腔无狭窄,无溃疡,周围肠壁中性粒细胞,嗜酸性粒细胞浸润,淋巴细胞少,无非干酪样坏死性肉芽肿,浆膜见脓汁聚集,大量中性粒细胞浸润,并见植物细胞(黄色核的是什么细胞?图14-18),穿孔处最深处浆膜见小肠腺体(图9),穿孔原因是什么那?克隆氏病,肠结核,肠伤寒都不符,溃疡性结肠炎也不符,穿孔周围粘膜正常,无溃疡,只是穿孔的瘘道内壁炎性坏死,这个怎么报哪?阑尾仅浆膜血管充血,出血,阑尾无炎症,那右下腹痛就不是阑尾炎,是回肠末端穿孔,回肠末端要是炎症穿孔的话,周围粘膜得有坏死,这个都正常啊,况且穿孔深处底端的小肠粘膜都是正常的腺体,就好像粘膜缺失的组织沿着空腔掉到了浆膜,小肠漏出少量内容物,浆膜周围化脓性炎,坏死,形成包裹,这怎么报告那?
图1粘膜穿孔处
图2粘膜穿孔处
图3
图4
图5粘膜小息肉
图6粘膜小息肉
图7穿孔旁肌壁
图8穿孔旁肌壁
图9穿孔深处浆膜内腺体
图10浆膜
图11浆膜
图12浆膜
图13浆膜
图14
图15
图16
图17
图18
镜下穿孔周围小肠粘膜正常,见两个炎性小息肉,肠腔无狭窄,无溃疡,周围肠壁中性粒细胞,嗜酸性粒细胞浸润,淋巴细胞少,无非干酪样坏死性肉芽肿,浆膜见脓汁聚集,大量中性粒细胞浸润,并见植物细胞(黄色核的是什么细胞?图14-18),穿孔处最深处浆膜见小肠腺体(图9),穿孔原因是什么那?克隆氏病,肠结核,肠伤寒都不符,溃疡性结肠炎也不符,穿孔周围粘膜正常,无溃疡,只是穿孔的瘘道内壁炎性坏死,这个怎么报哪?阑尾仅浆膜血管充血,出血,阑尾无炎症,那右下腹痛就不是阑尾炎,是回肠末端穿孔,回肠末端要是炎症穿孔的话,周围粘膜得有坏死,这个都正常啊,况且穿孔深处底端的小肠粘膜都是正常的腺体,就好像粘膜缺失的组织沿着空腔掉到了浆膜,小肠漏出少量内容物,浆膜周围化脓性炎,坏死,形成包裹,这怎么报告那?
图1粘膜穿孔处
图2粘膜穿孔处
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图5粘膜小息肉
图6粘膜小息肉
图7穿孔旁肌壁
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图9穿孔深处浆膜内腺体
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本帖最后由 小城病理医师 于 2023-04-29 08:23:29 编辑
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5 楼 发表于
2023-04-29 13:30:11
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本帖最后由 小城病理医师 于 2023-04-29 13:37:48 编辑
老师,细看一下,在浆膜的片状粘膜,腺体都是正常的,排列规则,无癌
老师,细看一下,在浆膜的片状粘膜,腺体都是正常的,排列规则,无癌
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2 楼 发表于
2023-04-29 05:46:34
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老师,阑尾没事
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