楼主 发表于 2023-01-10 21:51|举报|关注(1)

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性别	男	年龄	64岁	临床诊断	肝占位，原发性肝癌？
一般病史	反复上腹部闷胀1月余，CT：肝右叶占位病灶，考虑原发肝癌可能性大。MRI：肝S8占位，考虑原发肝癌可能性大。肿瘤标志物血清学检查：AFP、CEA、CA125、CA199均在正常范围内
标本名称	右半肝
大体所见	右半肝）部分肝，大小14.5cm×11.7cm×6.5cm，临床已剖开，切面见一灰黄结节，大小6.5cm×6cm×5.5cm，界限尚清，切面灰黄，质韧。

图片免疫组化依次为 CD34, Hepar1，Ki67，其它阴性结果有GPC-3（-）、AFP（-）、EMA（-）、CK8（-）、CK7（-）。 肝细胞肝癌？与肝细胞腺瘤，特别是不典型肝细胞腺瘤怎么区别？这个人的APF等一些肿瘤指标也完全正常。

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  图1
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添加参考诊断

1 楼    发表于2023-01-11 08:27:17举报|引用

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 胆管腺瘤？

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杨成华

2 楼    发表于2023-01-11 09:30:29举报|引用

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 肝细胞癌，假腺样型

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martina8..

SDDV..

3 楼    发表于2023-01-11 21:01:31举报|引用

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 建议：做个HMB45;VIM;Melan-A等看看！

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4 楼    发表于2023-01-12 08:44:56举报|引用

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至少报不典型腺瘤，要与高分化腺癌鉴别。肿瘤较大，是否浸润周围肝组织。是否有病毒性肝炎？瘤细胞异型性不明显，KI也不高。组织结构有异型性。

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martina8..

5 楼    发表于2023-01-12 14:35:08举报|引用

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 做个β-Catenin GS看看，肝细胞肝癌β-Catenin核弥漫阳性， GS阳性，另外周围肝组织有没有肝硬化病理特征，也能提示肝细胞肝癌可能

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martina8..

6 楼    发表于2023-01-12 18:15:47举报|引用

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 这例要考虑肝细胞癌

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martina8..

SDDV..

多读书，读好书