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右肝占位

martina82cn 离线

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楼主 发表于 2023-01-10 21:51|举报|关注(1)
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性别年龄64岁临床诊断肝占位,原发性肝癌?
一般病史反复上腹部闷胀1月余,CT:肝右叶占位病灶,考虑原发肝癌可能性大。MRI:肝S8占位,考虑原发肝癌可能性大。肿瘤标志物血清学检查:AFP、CEA、CA125、CA199均在正常范围内
标本名称右半肝
大体所见右半肝)部分肝,大小14.5cm×11.7cm×6.5cm,临床已剖开,切面见一灰黄结节,大小6.5cm×6cm×5.5cm,界限尚清,切面灰黄,质韧。
图片免疫组化依次为 CD34, Hepar1,Ki67,其它阴性结果有GPC-3(-)、AFP(-)、EMA(-)、CK8(-)、CK7(-)。 肝细胞肝癌?与肝细胞腺瘤,特别是不典型肝细胞腺瘤怎么区别?这个人的APF等一些肿瘤指标也完全正常。
  • 图1
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  • 图3
  • 图4
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    箫箫笛 离线

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    2 楼    发表于2023-01-11 09:30:29举报|引用
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     肝细胞癌,假腺样型

    2

    martina8..

    SDDV..
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    • martina82cn:  和不典型腺瘤的鉴别怎么看呢?不典型腺瘤也可以明显异形和广泛的腺样结构。谢谢
      来自Android 2023-01-11 23:08

    fuyong 离线

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    6 楼    发表于2023-01-12 18:15:47举报|引用
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     这例要考虑肝细胞癌

    2

    martina8..

    SDDV..
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    多读书,读好书

    lanyue 离线

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    1 楼    发表于2023-01-11 08:27:17举报|引用
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     胆管腺瘤?

    1

    杨成华
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    ning2 离线

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    4 楼    发表于2023-01-12 08:44:56举报|引用
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    至少报不典型腺瘤,要与高分化腺癌鉴别。肿瘤较大,是否浸润周围肝组织。是否有病毒性肝炎?瘤细胞异型性不明显,KI也不高。组织结构有异型性。
    1

    martina8..
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    wangyanj 离线

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    5 楼    发表于2023-01-12 14:35:08举报|引用
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     做个β-Catenin GS看看,肝细胞肝癌β-Catenin核弥漫阳性 GS阳性,另外周围肝组织有没有肝硬化病理特征,也能提示肝细胞肝癌可能

    1

    martina8..
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    whyang315 离线

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    3 楼    发表于2023-01-11 21:01:31举报|引用
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     建议:做个HMB45;VIM;Melan-A等看看!

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