汗腺瘤。

 建议：CK;actin;SMA;S-100;calponin;Vim；Ki67等，排除上皮-肌上皮癌

 免疫组化结果：SOX1（肌上皮3+）,DOG-1（-）,CK7（肌上皮3+，腺上皮3+）,CK8/18（肌上皮+、腺上皮3+）,Vimentin（肌上皮3+）,EMA（腺上皮3+）,Calponin（肌上皮3+）,CD117（肌上皮2+）,,GCDFP-15（腺上皮（3+））,S100（肌上皮3+）,GATA-3（腺上皮+、肌上皮+）,ER（-）,PR（-）,Ki67（1%+），P63(肌上皮+,CK5/6（上皮、肌上皮+）,CEA（少量腺+）。

特染：PAS染色（-）。

 从HE形态看，我觉得不能排除上皮肌上皮癌，本例包膜完整，请老师们发表意见，谢谢！

 从免疫结果来看，是符合上皮--肌上皮癌（腺肌上皮瘤），但文献上认为：Ki67大于10%以上考虑恶性的。所以，诊断以腺肌上皮瘤为妥。

 从后一批切片来看，细胞的异型性还是很大的，核分裂也多见。另外，再查了一下有关文献；认为本肿瘤Ki67百分比并不是决定的因素，大部分不高，范围可为0----50，综上所述，我还是考虑低度恶性的上皮--肌上皮癌（腺肌上皮瘤）。仅供参考！

 补充：在第二批切片中，有侵犯肿瘤包膜的嫌疑！更加佐证了恶性肿瘤的可能。

 多形性腺瘤。

 从有较长的3年病史、未发现明确包膜侵犯及很低的Ki-67表达来分析，我个人认为诊断多形性腺瘤更稳妥，如果不放心，建议注意随诊即可。