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B851(ZT)面部肿块

zhanglei 离线

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楼主 发表于 2008-03-22 09:38|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  69
标本名称:  面部皮肤肿块
简要病史: 很长时间。 
肉眼检查:  
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标签:面部 孤立性局限性神经瘤 栅状有包膜神经瘤
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城北 离线

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1 楼    发表于2008-03-25 12:46:00举报|引用
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重要病理改变

Bodian染色可见神经内的轴突,Luxol固蓝或碘化锌锇染色可见一些神经轴突由髓鞘包绕。

 

一般病理改变

a 皮损处可见表皮增厚,角化过度,

b 肿瘤为位于真皮或皮下组织的界限清楚的圆形或椭圆形结节,

c 瘤体内可见多数杂乱且形状不规则的神经束,伸展方向不同,其间存有梭形细胞,胞浆嗜酸性,胞核呈卵形或S形,

d 外伤型神经瘤的远侧端包膜可缺失,瘤体内可见广泛的纤维化,有炎细胞浸润现象,

e 单发有包膜型神经瘤境界清楚,有完整包膜,瘤体内的神经束经常被裂隙分隔,有时可见到平行排列成栅栏状的细胞核,

f 多发无包膜型神经瘤的组织病理相与单发有包膜型相似,但无包膜。

 

病理鉴别诊断

普通单发性神经鞘瘤:Bodian染色瘤体内缺少神经轴索,可见典型的Verocay小体。

 

临床特点

a 按病原学分为二型,即外伤型(Traumatic type)与自发型(Spontaneous type),

b 外伤型神经瘤:可发病于任何年龄,无明显性别差别,常发生于外伤或截肢后,为单发性丘疹或结节,质地坚实,多与皮肤颜色相似,常有自觉疼痛、放射痛或压痛,

c 自发型神经瘤可分为二个亚型:

  单发有包膜型(Solitary encapsulated type):多见于成人,无明显性别差别,多发(约90%)于面部,皮损为单发性质地坚实的圆形不典型丘疹,直径2mm~6 mm,损害局限于皮肤,多无自觉症状,

  多发无包膜型(Multiple nonencapsulated type):为多发性粘膜神经瘤综合征(Multiple mucosal neuroma syndrome)的部分表现,最常见于唇,也可见于舌或口腔粘膜,为质软的小结节。

 

别名

自发性神经瘤(Spontaneous neuroma)

孤立限局性神经瘤(Solitary circumscribed neuroma)

栅状有包膜神经瘤(Palisaded encapsulated neuroma)

真性神经瘤(True neuroma)

截肢后神经瘤(Amputation neuroma)

外伤性神经瘤(Traumatic neuroma)

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知之者不如好之者,好之者不如乐之者。(语出幽梦影)

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