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重要病理改变
Bodian染色可见神经内的轴突,Luxol固蓝或碘化锌锇染色可见一些神经轴突由髓鞘包绕。
一般病理改变
a 皮损处可见表皮增厚,角化过度,
b 肿瘤为位于真皮或皮下组织的界限清楚的圆形或椭圆形结节,
c 瘤体内可见多数杂乱且形状不规则的神经束,伸展方向不同,其间存有梭形细胞,胞浆嗜酸性,胞核呈卵形或S形,
d 外伤型神经瘤的远侧端包膜可缺失,瘤体内可见广泛的纤维化,有炎细胞浸润现象,
e 单发有包膜型神经瘤境界清楚,有完整包膜,瘤体内的神经束经常被裂隙分隔,有时可见到平行排列成栅栏状的细胞核,
f 多发无包膜型神经瘤的组织病理相与单发有包膜型相似,但无包膜。
病理鉴别诊断
普通单发性神经鞘瘤:Bodian染色瘤体内缺少神经轴索,可见典型的Verocay小体。
临床特点
a 按病原学分为二型,即外伤型(Traumatic type)与自发型(Spontaneous type),
b 外伤型神经瘤:可发病于任何年龄,无明显性别差别,常发生于外伤或截肢后,为单发性丘疹或结节,质地坚实,多与皮肤颜色相似,常有自觉疼痛、放射痛或压痛,
c 自发型神经瘤可分为二个亚型:
单发有包膜型(Solitary encapsulated type):多见于成人,无明显性别差别,多发(约90%)于面部,皮损为单发性质地坚实的圆形不典型丘疹,直径2mm~6 mm,损害局限于皮肤,多无自觉症状,
多发无包膜型(Multiple nonencapsulated type):为多发性粘膜神经瘤综合征(Multiple mucosal neuroma syndrome)的部分表现,最常见于唇,也可见于舌或口腔粘膜,为质软的小结节。
别名
自发性神经瘤(Spontaneous neuroma)
孤立限局性神经瘤(Solitary circumscribed neuroma)
栅状有包膜神经瘤(Palisaded encapsulated neuroma)
真性神经瘤(True neuroma)
截肢后神经瘤(Amputation neuroma)
外伤性神经瘤(Traumatic neuroma)
知之者不如好之者,好之者不如乐之者。(语出幽梦影)