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微信病例282 | 宫颈细胞学见梭形细胞形态特征,上皮病变?间质病变?赵澄泉老师分享

城北华夏病理解正新_BUZ3920 离线

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楼主 发表于 2018-08-22 09:16|举报|关注(1)
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微信群:中美加宫颈病理学交流群 

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赵澄泉UPMC 08-15 08:34

60多岁Pap

赵澄泉UPMC 08-15 08:35

赵澄泉UPMC 08-15 08:35

赵澄泉UPMC 08-15 08:35

赵澄泉UPMC 08-15 08:35

赵澄泉UPMC 08-15 08:36

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厦门motic孙煜昀 08-15 08:37

高级别疑癌,考虑鳞癌

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彭振武(广州安必平公司) 08-15 08:40

同意,这种背景就是肿瘤性坏死,里面那些扭扭曲曲的怪异核就是癌细胞。图一细胞可见大核仁,也提示鳞癌可能性大。@厦门motic孙煜昀

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厦门motic孙煜昀 08-15 08:42

谢谢彭老师

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彭振武(广州安必平公司) 08-15 08:43

还不知道啥结果呢@厦门motic孙煜昀

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厦门motic孙煜昀 08-15 08:44

哈哈,细胞学就这样了,建议活检没错就够了,是啥要靠运气

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赵澄泉UPMC 08-15 10:55

赵澄泉UPMC 08-15 10:57

这个病例有兴趣者可认真看看,高级别或鳞癌会是这样吗?@厦门motic孙煜昀 @彭振武(广州安必平公司)

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彭振武(广州安必平公司) 08-15 10:57

萎缩?

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徐海苗(浙江省肿瘤医院) 08-15 11:01

@赵澄泉UPMC 我觉得背景还是坏死为主,不像萎缩,但是除了癌,还需要排除恶黑或者软组织肉瘤等其它恶性肿瘤可能

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彭振武(广州安必平公司) 08-15 11:04

再研究一下,赵老师晚点公布答案

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厦门motic孙煜昀 08-15 11:06

腺样边缘,但是没有腺癌细胞特征,肉瘤也不应该有这样光滑的边缘。这个病例难度大了

厦门motic孙煜昀 08-15 11:06

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彭振武(广州安必平公司) 08-15 11:10

胞浆丰富,比较松散,形态多样,还有核仁。猜一个恶黑。

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厦门motic孙煜昀 08-15 11:11

难道是成纤维细胞,肉芽肿性病变?

厦门motic孙煜昀 08-15 11:11

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刘栋(广州金域) 08-15 11:16

肿瘤性坏死,个人不认为是肉芽肿。还是首先考虑腺癌,如果软组织,有坏死,女性老年人,宫颈,这个位置只能猜平滑肌肉瘤,个人在形态上无经验。

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杨鹏 淄博市妇幼保健院 08-15 11:20

猜一个,像腺癌。

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尹利军~海浪 08-15 11:27

60多岁pap,坏死背景,圆形及长梭形异型细胞,恶性无疑。排列较紧密,可排除腺鳞癌;首选癌肉瘤,次选内膜间质肉瘤(部分区域似有双轨征)。

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赵澄泉UPMC 08-22 04:56

细胞学梭形细胞,不似鳞癌或腺癌,做了细胞块,上皮标记阴,所以最后诊断为不典型梭形细胞 Atypical spindle cells. 虽TBS无此诊断术语,但具体情况具体分析,没必要事事按书本来。另外宫颈细胞学原则:不要轻易判癌

赵澄泉UPMC 08-22 04:57

病人有宫颈活检

赵澄泉UPMC 08-22 04:57

赵澄泉UPMC 08-22 04:58

赵澄泉UPMC 08-22 04:58

赵澄泉UPMC 08-22 04:58

赵澄泉UPMC 08-22 04:59

Ki67, Desmin

赵澄泉UPMC 08-22 05:06

活检标本不太理想,仅几个小的梭形细胞片断,细胞有一定异形性。Ki67 特高,Desmin 阳,CD10弱阳,CK阴,caldesmon中度表达。虽很可能恶性,但组织太少。不要勉强自己,我们诊断还是不典型梭形细胞片断。加备注分析,可䏻是平肉,需进一步标本诊断。总之此活检不䏻确定诊断

赵澄泉UPMC 08-22 05:06

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舒兰市中医院病理科宋晓华 08-22 06:28

谢谢赵老师

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unknown 08-22 06:48

@赵澄泉UPMC 谢谢赵老师!学习了,受益匪浅。

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大雪素 离线

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1 楼    发表于2018-09-02 10:17:15举报|引用
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 呵呵,学习了,谢谢赵老师的分享!

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挺挺花卉中,竹有节而啬花,梅有花而啬叶,松有叶而啬香,唯兰独并有之
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