赵澄泉UPMC 08-15 08:34

60多岁Pap

赵澄泉UPMC 08-15 08:35

赵澄泉UPMC 08-15 08:35

赵澄泉UPMC 08-15 08:35

赵澄泉UPMC 08-15 08:35

赵澄泉UPMC 08-15 08:36

End

厦门motic孙煜昀 08-15 08:37

高级别疑癌，考虑鳞癌

彭振武(广州安必平公司) 08-15 08:40

同意，这种背景就是肿瘤性坏死，里面那些扭扭曲曲的怪异核就是癌细胞。图一细胞可见大核仁，也提示鳞癌可能性大。@厦门motic孙煜昀

厦门motic孙煜昀 08-15 08:42

谢谢彭老师

彭振武(广州安必平公司) 08-15 08:43

还不知道啥结果呢@厦门motic孙煜昀

厦门motic孙煜昀 08-15 08:44

哈哈，细胞学就这样了，建议活检没错就够了，是啥要靠运气

赵澄泉UPMC 08-15 10:55

赵澄泉UPMC 08-15 10:57

这个病例有兴趣者可认真看看，高级别或鳞癌会是这样吗？@厦门motic孙煜昀 @彭振武(广州安必平公司)

彭振武(广州安必平公司) 08-15 10:57

萎缩？

徐海苗（浙江省肿瘤医院） 08-15 11:01

@赵澄泉UPMC 我觉得背景还是坏死为主，不像萎缩，但是除了癌，还需要排除恶黑或者软组织肉瘤等其它恶性肿瘤可能

彭振武(广州安必平公司) 08-15 11:04

再研究一下，赵老师晚点公布答案

厦门motic孙煜昀 08-15 11:06

腺样边缘，但是没有腺癌细胞特征，肉瘤也不应该有这样光滑的边缘。这个病例难度大了

厦门motic孙煜昀 08-15 11:06

彭振武(广州安必平公司) 08-15 11:10

胞浆丰富，比较松散，形态多样，还有核仁。猜一个恶黑。

厦门motic孙煜昀 08-15 11:11

难道是成纤维细胞，肉芽肿性病变？

厦门motic孙煜昀 08-15 11:11

刘栋（广州金域） 08-15 11:16

肿瘤性坏死，个人不认为是肉芽肿。还是首先考虑腺癌，如果软组织，有坏死，女性老年人，宫颈，这个位置只能猜平滑肌肉瘤，个人在形态上无经验。

杨鹏 淄博市妇幼保健院 08-15 11:20

猜一个，像腺癌。

尹利军～海浪 08-15 11:27

60多岁pap，坏死背景，圆形及长梭形异型细胞，恶性无疑。排列较紧密，可排除腺鳞癌；首选癌肉瘤，次选内膜间质肉瘤（部分区域似有双轨征）。

赵澄泉UPMC 08-22 04:56

细胞学梭形细胞，不似鳞癌或腺癌，做了细胞块，上皮标记阴，所以最后诊断为不典型梭形细胞 Atypical spindle cells. 虽TBS无此诊断术语，但具体情况具体分析，没必要事事按书本来。另外宫颈细胞学原则：不要轻易判癌

赵澄泉UPMC 08-22 04:57

病人有宫颈活检

赵澄泉UPMC 08-22 04:57

赵澄泉UPMC 08-22 04:58

赵澄泉UPMC 08-22 04:58

赵澄泉UPMC 08-22 04:58

赵澄泉UPMC 08-22 04:59

Ki67, Desmin

赵澄泉UPMC 08-22 05:06

活检标本不太理想，仅几个小的梭形细胞片断，细胞有一定异形性。Ki67 特高，Desmin 阳，CD10弱阳，CK阴，caldesmon中度表达。虽很可能恶性，但组织太少。不要勉强自己，我们诊断还是不典型梭形细胞片断。加备注分析，可䏻是平肉，需进一步标本诊断。总之此活检不䏻确定诊断

赵澄泉UPMC 08-22 05:06

End

舒兰市中医院病理科宋晓华 08-22 06:28

谢谢赵老师

unknown 08-22 06:48

@赵澄泉UPMC 谢谢赵老师！学习了，受益匪浅。