从部位和提供的影像学数据来看，不像成骨肉瘤；从临床来看，不支持成骨肉瘤；从细胞成分来看，形态不够诊断肉瘤。

此例可能是肌纤维母细胞性肿瘤。从大体描述上来看，应考虑骨化性肌炎之可能，X线检查具有诊断意义；考虑到部位，应想到纤维瘤病，伴玻璃样变，可以有软骨样乃至骨样化生。考虑到病变体积，“近两年生长加快”的病史，应多取材，除外低度恶性纤维肉瘤成份存在之可能。

软组织内，与骨无关系；50年病史，镜下梭形细胞间多量成熟姑组织形成；没有免疫组化－－是否可以这样报告：伴广泛骨化的梭形细胞肿瘤，结合病史考虑为良性。

看过第一批图片，这样认为是合适的。后续的图片显示，诊断良性让人不放心！

再传几图，图4为vim,图5为s-100.感谢shandongzhang老师的会诊及做免疫组化，以下图均为张老师提供，非常谢谢。欢迎继续讨论。

 根据17楼的图片及以往图片，是不是可以考虑软组织非典型性骨化性纤维黏液样瘤。

本病特点：黏液样背景、 星形和短梭形细胞组成的纤维性成分、 化生性骨样组织、 vimentin和s-100蛋白阳性而上皮标记阴性。骨化性纤维黏液样瘤（OFMT）是分类尚不明确的罕见肿瘤在,在WHO(2002)软组织肿瘤分类中属中间型( 偶尔转移型) ， 复发率可达27％。对于其中富于细胞和／或核分裂数增多、 有不规则的骨样基质形成并位于肿瘤中心部的肿瘤，考虑为非典型性。本例肿瘤的鉴别诊断包括神经分化的肿瘤、 骨外黏液样软骨肉瘤、 低度恶性纤维黏液样肿瘤、 血管纤维瘤、 骨外高分化骨肉瘤、 恶性肌上皮瘤等。

这一例标本的组织相非常多样，而且3次上传的图像都有新发现。因此，大胆设想一下这个例子，发生后多年是一个良性或交界性病变：1）孤立性纤维性肿瘤；或2）腹壁韧带样肿瘤；或3）髂骨骨膜发生的肿瘤，包括软骨粘液纤维瘤；或4）肌纤维母细胞增生性病变，如骨化性肌炎。

结合近两年生长加快的病史，第二次上传的图片显示一个软组织或骨组织恶性肿瘤图像，考虑是初级病变进展并获得恶性表型的过程。

如需要，可嘱患方携切片、剩余标本以及影像学资料去专科医院会诊，可去找苏勤老师。