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微信病例260| 60多岁女性卵巢囊实性肿物,请问您的诊断,癌?非癌?感谢赵澄泉老师分享,感谢大家讨论分析!

慧馨_fu^2550 离线

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楼主 发表于 2018-02-06 07:05|举报|关注(1)
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微信群:中美加卵巢肿瘤病理交流群 

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赵澄泉UPMC 02-03 09:39

60多岁,卵巢cystic-solid 肿物,20多公分,免疫Pax8, ER 阳证实是原发,大家看应判啥?

赵澄泉UPMC 02-03 09:39

60多岁,卵巢cystic-solid 肿物,20多公分,免疫Pax8, ER 阳证实是原发,大家看应判啥?

赵澄泉UPMC 02-03 09:40

赵澄泉UPMC 02-03 09:40

赵澄泉UPMC 02-03 09:41

赵澄泉UPMC 02-03 09:41

赵澄泉UPMC 02-03 09:41

赵澄泉UPMC 02-03 09:42

赵澄泉UPMC 02-03 09:42

End

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上海闵行李国霞 02-03 10:06

交界性子宫内膜样肿瘤?

上海闵行李国霞 02-03 10:07

腺管拥挤区域够不够癌?

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张杰--聊城群管 02-03 10:22

我前年有一例,局部和这个一样,但有明显腺体融合的地方,发了腺癌,倾向子宫内膜样癌

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上海闵行李国霞 02-03 10:24

癌变吧

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重庆西南医院孟刚 02-03 10:45

本例没有融合

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杨鹏 淄博市妇幼保健院 02-03 11:00

@重庆西南医院孟刚 没有融合也是癌。

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重庆西南医院孟刚 02-03 11:07

没有融合,没有促纤维反应,

重庆西南医院孟刚 02-03 11:08

也没有复杂的乳头状结构

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王昀 02-03 11:35

单纯这几张图片来看的话倾向宫内膜样交界性病变

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杨鹏 淄博市妇幼保健院 02-03 11:43

@赵澄泉UPMC 赵老师,ki67 高吗?

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张询(医科院肿瘤医院) 02-03 11:46

@王昀 这例片子从照片上观察一定会有不同意见

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王昀 02-03 11:56

@张询(医科院肿瘤医院) 是的哈

王昀 02-03 11:57

不过卵巢和子宫的内膜样病变诊断不太一样,这例图片总体来说感觉间质比较成熟

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张询(医科院肿瘤医院) 02-03 11:59

是的

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李晓,杭州市一医院 02-03 13:23

从结构和上皮形态倾向内膜样肿瘤,在交界性和癌之间,倾向够诊断癌。图3间质中细胞较丰富,不知这个大的肿瘤是否还有其他形态?,如有无鳞化?,有无分化更差或肉瘤样区域?,也要排除粘液性肿瘤…

李晓,杭州市一医院 02-03 13:23

且等赵老师和各位老师分析

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赵亚娟 上海 02-03 13:37

赵亚娟 上海 02-03 13:37

浸润

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景晓峰 02-03 15:57

我也考虑有浸润(膨胀性浸润为主)了,形态上符合子宫内膜样腺癌。如果P53突变,Wt-1阳性是不是要考虑LGSC 。没有IHC 很难说。

景晓峰 02-03 15:58

景晓峰 02-03 15:59

这些细胞与间质密切接触,这是损毁浸润。

景晓峰 02-03 16:00

景晓峰 02-03 16:02

这些腺体扭曲,密集,紊乱,考虑是膨胀浸润。没有看见另一种膨胀性浸润的形式~筛状结构。

景晓峰 02-03 16:02

说的不对,请雅正。

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谭云山上海复旦中山医院病理 02-03 16:08

谭云山上海复旦中山医院病理 02-03 16:08

谭云山上海复旦中山医院病理 02-03 16:09

这一例的第一张是典型膨胀性浸润,第二是浸润型

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景晓峰 02-03 16:23

@谭云山上海复旦中山医院病理 ,你这两张图片,是经典的。但是实战中就是不典型中找典型的浸润。这样发出去报告才会被大家认可。

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王昀 02-03 16:35

@谭云山上海复旦中山医院病理

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赵澄泉UPMC 02-03 16:59

没鳞化,WT1 阴性,这些腺体有内膜样和粘膜样特征。浆液肯定不是

赵澄泉UPMC 02-03 17:00

赵澄泉UPMC 02-03 17:01

问题是这些区域是间质浸润吗?

赵澄泉UPMC 02-03 17:02

赵澄泉UPMC 02-03 17:03

问题二是这个区域是膨胀性生长吗?

赵澄泉UPMC 02-03 17:07

主要鉴别诊断,交界与癌

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景晓峰 02-03 17:10

对,这个地方肯定有争议,想听一听大家的看法,也能引起我对这个问题的思索。

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张恒明-淄博 02-03 17:14

@赵澄泉UPMC 没有宫内膜间质了

张恒明-淄博 02-03 17:15

这是癌

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杨鹏 淄博市妇幼保健院 02-03 20:14

@赵澄泉UPMC 问题1,是浸润。问题2,看面积大小,考虑膨胀浸润

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王曦 武汉同济 02-03 20:54

@赵澄泉UPMC 问题1,不是浸润,间质是卵巢的间质,而非纤维性。问题2,看面积大小,大于10倍物镜视野,2.2mm,考虑膨胀浸润

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杨鹏 淄博市妇幼保健院 02-03 21:00

@王曦 武汉同济

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赵澄泉UPMC 02-03 21:18

我上边病例我们同事间也意见不一致。多数认为癌,腺体局部密集,不规则, 似膨胀生长;另外大多区域小䐂体,腺体大小不一,也不定是否是浸润,最后报告子宫内膜样癌伴局部粘液features。这供参考,不同意意见也正常。在实际工作中,总是有些病例难以界定

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jxulxp 离线

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1 楼    发表于2018-02-06 10:48:39举报|引用
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 卵巢交界性子宫内膜样腺纤维瘤,部分区域子宫内膜样癌(I 级)。

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mag1969 离线

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2 楼    发表于2018-02-13 13:31:46举报|引用
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 内膜腺体拥挤,腺体间几无正常的内膜间质,而且间质纤维化,部分区域腺体形态较异常,排列部规则,可以诊断为内膜样癌Ⅰ级。

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PathPlayer 离线

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3 楼    发表于2018-03-04 13:10:01举报|引用
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赵老师,都20多公分了应该癌了吧?觉得如果没把握应该继续取材。
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