赵澄泉UPMC 02-03 09:39

60多岁，卵巢cystic-solid 肿物，20多公分，免疫Pax8, ER 阳证实是原发，大家看应判啥？

赵澄泉UPMC 02-03 09:39

60多岁，卵巢cystic-solid 肿物，20多公分，免疫Pax8, ER 阳证实是原发，大家看应判啥？

赵澄泉UPMC 02-03 09:40

赵澄泉UPMC 02-03 09:40

赵澄泉UPMC 02-03 09:41

赵澄泉UPMC 02-03 09:41

赵澄泉UPMC 02-03 09:41

赵澄泉UPMC 02-03 09:42

赵澄泉UPMC 02-03 09:42

End

上海闵行李国霞 02-03 10:06

交界性子宫内膜样肿瘤?

上海闵行李国霞 02-03 10:07

腺管拥挤区域够不够癌?

张杰--聊城群管 02-03 10:22

我前年有一例，局部和这个一样，但有明显腺体融合的地方，发了腺癌，倾向子宫内膜样癌

上海闵行李国霞 02-03 10:24

癌变吧

重庆西南医院孟刚 02-03 10:45

本例没有融合

杨鹏 淄博市妇幼保健院 02-03 11:00

@重庆西南医院孟刚 没有融合也是癌。

重庆西南医院孟刚 02-03 11:07

没有融合，没有促纤维反应，

重庆西南医院孟刚 02-03 11:08

也没有复杂的乳头状结构

王昀 02-03 11:35

单纯这几张图片来看的话倾向宫内膜样交界性病变

杨鹏 淄博市妇幼保健院 02-03 11:43

@赵澄泉UPMC 赵老师，ki67 高吗？

张询（医科院肿瘤医院） 02-03 11:46

@王昀 这例片子从照片上观察一定会有不同意见

王昀 02-03 11:56

@张询（医科院肿瘤医院） 是的哈

王昀 02-03 11:57

不过卵巢和子宫的内膜样病变诊断不太一样，这例图片总体来说感觉间质比较成熟

张询（医科院肿瘤医院） 02-03 11:59

是的

李晓，杭州市一医院 02-03 13:23

从结构和上皮形态倾向内膜样肿瘤，在交界性和癌之间，倾向够诊断癌。图3间质中细胞较丰富，不知这个大的肿瘤是否还有其他形态?，如有无鳞化？，有无分化更差或肉瘤样区域？，也要排除粘液性肿瘤…

李晓，杭州市一医院 02-03 13:23

且等赵老师和各位老师分析

赵亚娟 上海 02-03 13:37

赵亚娟 上海 02-03 13:37

浸润

景晓峰 02-03 15:57

我也考虑有浸润（膨胀性浸润为主）了，形态上符合子宫内膜样腺癌。如果P53突变，Wt-1阳性是不是要考虑LGSC 。没有IHC 很难说。

景晓峰 02-03 15:58

景晓峰 02-03 15:59

这些细胞与间质密切接触，这是损毁浸润。

景晓峰 02-03 16:00

景晓峰 02-03 16:02

这些腺体扭曲，密集，紊乱，考虑是膨胀浸润。没有看见另一种膨胀性浸润的形式～筛状结构。

景晓峰 02-03 16:02

说的不对，请雅正。

谭云山上海复旦中山医院病理 02-03 16:08

谭云山上海复旦中山医院病理 02-03 16:08

谭云山上海复旦中山医院病理 02-03 16:09

这一例的第一张是典型膨胀性浸润，第二是浸润型

景晓峰 02-03 16:23

@谭云山上海复旦中山医院病理 ，你这两张图片，是经典的。但是实战中就是不典型中找典型的浸润。这样发出去报告才会被大家认可。

王昀 02-03 16:35

@谭云山上海复旦中山医院病理

赵澄泉UPMC 02-03 16:59

没鳞化，WT1 阴性，这些腺体有内膜样和粘膜样特征。浆液肯定不是

赵澄泉UPMC 02-03 17:00

赵澄泉UPMC 02-03 17:01

问题是这些区域是间质浸润吗？

赵澄泉UPMC 02-03 17:02

赵澄泉UPMC 02-03 17:03

问题二是这个区域是膨胀性生长吗？

赵澄泉UPMC 02-03 17:07

主要鉴别诊断，交界与癌

景晓峰 02-03 17:10

对，这个地方肯定有争议，想听一听大家的看法，也能引起我对这个问题的思索。

张恒明－淄博 02-03 17:14

@赵澄泉UPMC 没有宫内膜间质了

张恒明－淄博 02-03 17:15

这是癌

杨鹏 淄博市妇幼保健院 02-03 20:14

@赵澄泉UPMC 问题1，是浸润。问题2，看面积大小，考虑膨胀浸润

王曦 武汉同济 02-03 20:54

@赵澄泉UPMC 问题1，不是浸润，间质是卵巢的间质，而非纤维性。问题2，看面积大小，大于10倍物镜视野，2.2mm，考虑膨胀浸润

杨鹏 淄博市妇幼保健院 02-03 21:00

@王曦 武汉同济

赵澄泉UPMC 02-03 21:18

我上边病例我们同事间也意见不一致。多数认为癌，腺体局部密集，不规则, 似膨胀生长；另外大多区域小䐂体，腺体大小不一，也不定是否是浸润，最后报告子宫内膜样癌伴局部粘液features。这供参考，不同意意见也正常。在实际工作中，总是有些病例难以界定