网站首页|讨论首页
资讯学术本站会议
讨论专业文娱自建
百科辞典图库数字切片
教学讲堂培训网络学院
分享资源下载
文献杂志检索
人才求职招聘委托
社区博客科室学会
商家品牌产品求购
服务会诊书店邮局
当前位置:讨论区>读片讨论>微信病例
推广栏目:安必平细胞学|迪诺基因|吴秉铨基金|兰丁细胞DNA
回复:0 阅读:893
微信病例231|女,34岁,子宫息肉活检,请问您的诊断?讨论精彩,感谢赵澄泉老师分享,感谢各位老师分析讨论讲解!

慧馨_fu^2550 离线

帖子:218
粉蓝豆:0
经验:218
注册时间:2017-05-12
加关注  |  发消息
楼主 发表于 2017-11-29 16:52|举报|关注(1)
浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复

微信群:中美加子宫内膜病理交流群 

头像

赵澄泉UPMC 11-29 07:44

今一会诊病例

赵澄泉UPMC 11-29 07:46

34岁,宫息肉活检,碎片断样本3个石焟

赵澄泉UPMC 11-29 07:46

赵澄泉UPMC 11-29 07:46

赵澄泉UPMC 11-29 07:46

赵澄泉UPMC 11-29 07:47

上为片段1

赵澄泉UPMC 11-29 07:47

赵澄泉UPMC 11-29 07:47

赵澄泉UPMC 11-29 07:47

上为片段2

赵澄泉UPMC 11-29 07:48

赵澄泉UPMC 11-29 07:48

赵澄泉UPMC 11-29 07:48

赵澄泉UPMC 11-29 07:48

赵澄泉UPMC 11-29 07:49

赵澄泉UPMC 11-29 07:49

上为片段

赵澄泉UPMC 11-29 07:51

基本上代表整个样本。有丝分裂偶尔可见,最高数至1-2/10 hPf

赵澄泉UPMC 11-29 07:52

大家看看,应怎么报?

头像

张恒明-淄博 11-29 07:52

间质有异型

头像

王昀 301 11-29 07:53

应该考虑腺肉瘤了

头像

沈医二院郝力 11-29 07:54

腺肉瘤

头像

赵澄泉UPMC 11-29 07:54

间质没什么异型

头像

王昀 301 11-29 07:54

袖套结构,细胞轻度异型,类似于叶状结构的裂隙样和扩张的腺体

头像

张恒明-淄博 11-29 07:55

像叶状肿瘤

张恒明-淄博 11-29 07:56

支持腺肉瘤

头像

上海闵行中心医院李国霞,群管 11-29 08:02

不敢发 良性腺纤维瘤,毕竟间质有核分裂

头像

王昀 301 11-29 08:03

核分裂不是鉴别腺纤维瘤和腺肉瘤的主要依据

头像

福建肿瘤阿丹 11-29 08:04

腺肉瘤,片段1的间质细胞太密集了

头像

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 11-29 08:10

@赵澄泉UPMC 早!考虑腺肉瘤与息肉样腺肌症鉴别

头像

内蒙古科右前旗医院-葵葵-张越 11-29 08:13

息肉病变。间质增生明显。这样的病例我个人不会看,没有考虑恶性的思维意识

头像

福建肿瘤阿丹 11-29 08:13

腺体是宫颈的粘液腺体,不是内膜腺体

头像

刘爱军 301医院 11-29 08:15

低倍非常重要,看袖套结构!同意@王昀 301 腺肉瘤

头像

上海闵行中心医院李国霞,群管 11-29 08:15

前几张有典型子宫内膜腺体的。还有 宫颈也可以发生 腺肉瘤

上海闵行中心医院李国霞,群管 11-29 08:15

这样的病例,网上看数字切片 不如 实际自己镜下看

上海闵行中心医院李国霞,群管 11-29 08:17

头像

赵澄泉UPMC 11-29 08:22

网上看非自己的病例,大家都挺勇敢

赵澄泉UPMC 11-29 08:23

赵澄泉UPMC 11-29 08:23

赵澄泉UPMC 11-29 08:24

上为片段1 和片段2 ki67

赵澄泉UPMC 11-29 08:25

现在感觉不象是年轻女性増生性息肉吗?

头像

杨鹏 淄博市妇幼保健院 11-29 08:28

没有考虑子宫内膜间质肿瘤的吗?

头像

王昀 301 11-29 08:31

大部分低级别腺肉瘤ki67指数在5%左右

王昀 301 11-29 08:32

息肉一般不形成这样袖套样结构吧

王昀 301 11-29 08:32

@杨鹏 淄博市妇幼保健院 这是个上皮间叶混合性肿瘤

头像

刘爱军 301医院 11-29 08:32

非自己的病例,都挺勇敢,反正赵老师负责到底

头像

杨鹏 淄博市妇幼保健院 11-29 08:34

都一边倒腺肉瘤,我来降降温

头像

赵澄泉UPMC 11-29 08:34

赵澄泉UPMC 11-29 08:36

这是片断3, 间质相对疏松,偶见核分裂,ki67 表明高PI.

赵澄泉UPMC 11-29 08:37

现在大家请教一下如是你病例,怎么发报告合适

头像

番禺何贤病理苏曙光 11-29 08:51

不能就这么发恶性的吧……感觉生育期的妇女息肉也可以这样的,也可以看到核分裂

番禺何贤病理苏曙光 11-29 08:52

如果是我自己的病例,我估计会发息肉

头像

内蒙古科右前旗医院-葵葵-张越 11-29 08:52

如果是宫颈取材,可能要在具体问下哪个部位,从这个片子上,我会发:子宫内膜息肉;间质增生活跃.

头像

石丽华 德惠市医院 群管 11-29 08:53

息肉

头像

张杰-聊城 11-29 08:59

我也可能发考虑子宫内膜息肉,间质增生活跃,不能排除腺肉瘤,建议上级医院会诊

头像

杨鹏 淄博市妇幼保健院 11-29 09:00

宫腔脱出的子宫内膜息肉样组织,间质增生活跃伴套袖样改变,有丝分裂(1-2/HPF),KI67约15%。考虑腺肉瘤可能性大。不除外息肉及子宫内膜间质肿瘤。

头像

上海闵行中心医院李国霞,群管 11-29 09:00

又不是子宫内膜间质肿瘤

上海闵行中心医院李国霞,群管 11-29 09:02

那些间质细胞密集袖套区域,能放心发 息肉吗?

头像

杨鹏 淄博市妇幼保健院 11-29 09:03

如果是我的病例我会慎重的。要排除宫腔

头像

上海闵行中心医院李国霞,群管 11-29 09:03

腺纤维瘤样息肉?

头像

王昀 301 11-29 09:08

报了腺肉瘤就是子宫全切,但是如果真是腺肉瘤只当息肉做,很快就会复发的

王昀 301 11-29 09:10

实在不敢报的话就按上面的描述,不除外腺肉瘤,建议密切随诊,复发的话就更明确了

王昀 301 11-29 09:11

我们之前有过类似的,按不除外报的,半年不到就息肉样物复发了,再取活检就是明确的腺肉瘤了

头像

杨鹏 淄博市妇幼保健院 11-29 09:12

@上海闵行中心医院李国霞,群管 腺纤维瘤似乎不是这个图像

头像

刘爱军 301医院 11-29 09:13

刘爱军 301医院 11-29 09:17

这个视野箭头箭尾各有一个核分裂像。不能因为年轻诊断上就过分保守。腺肉瘤是个低度恶性的肿瘤。如果患者强烈要保子宫,临床倒是可以保守一些,采取个性化治疗,先宫腔镜下把病变彻底切除。万一复发,再二次手术也来得及。

头像

杨鹏 淄博市妇幼保健院 11-29 09:19

@刘爱军 301医院 这个办法好。

头像

张恒明-淄博 11-29 09:21

@刘爱军 301医院 支持,腺肉瘤发病年龄就是年轻女性

张恒明-淄博 11-29 09:22

年龄首要考虑因素,也不要因为年龄影响自己的判断

头像

上海闵行中心医院李国霞,群管 11-29 09:24

再看看临床,或许肌壁内也有呢,就不用多纠结啦

头像

张杰-聊城 11-29 09:35

其实更倾向腺肉瘤

头像

沈医二院郝力 11-29 09:41

学生曾见过一例长在宫颈的肿物,当时镜下的间质样梭型细胞也跟这个差不多,ki不高,当时某医院未充分取材报的肌瘤,但是不久就复发,再次取材可见到这样的腺体,ki也不高,后来的单位报的腺肉瘤,因此学生我觉得这样的病例,间质细胞足够丰富,虽然看起来异形性不太大,不过整体来讲,这样的梭型细胞已经存在着核大深染,而且如果局部切除后很容易就复发,所以考虑腺肉瘤的可能性比较大

头像

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 11-29 10:16

其实更倾向腺肉瘤加1。 不过记得进修时有次会诊:也是一个没生育的病人,一家医院报了“腺肉瘤,我也觉得像,后来报了“息肉样腺肌症” 所以,后来一直就怕了,但感觉自己把握不准

头像

刘爱军 301医院 11-29 11:25

有不少腺肉瘤是因为患者年轻,被善良地低诊断。几个月前遇到一例会诊,肿瘤复发了3次,一次比一次样貌可憎,原单位,甚至有会诊专家,可能也是考虑年轻患者,一直不舍得给她定恶性。结果是好心办坏事啊

头像

邢德印 11-29 11:44

@赵澄泉UPMC 赵老师,我觉得大家说的多有道理. 但是只有怀疑没有看到确定的肉瘤成分我觉得不够腺肉瘤. 我们在会诊时处理这类lesion的方式是

邢德印 11-29 11:45

诊断: atypical adenofibromatous polyp. See note

邢德印 11-29 11:46

头像

刘爱军 301医院 11-29 11:47

@邢德印

头像

邢德印 11-29 11:48

都是现成的note. Kurman和Ronnett写好的

头像

上海闵行中心医院李国霞,群管 11-29 11:53

对呀,实际工作上总有病例不能 要么是 腺肉瘤 要么就是腺纤维瘤 。这个词很好,会受欢迎

头像

张杰-聊城 11-29 13:00

请问当成交界性病变吗?临床问怎么解释?@邢德印

头像

张询(医科院肿瘤医院) 11-29 13:28

@邢德印 非常赞同,降低诊断风险!

头像

王昀 301 11-29 14:32

我觉得不管用哪个诊断术语,关键在于后续跟临床医生充分的沟通,让他们能真正了解这个诊断里包含的意思是什么,帮助他们去考虑下一步怎么处理。如果仅仅是给个名词而没有备注或直接交流,可能会让看报告的人更迷惑。所以上面邢老师给出的大段备注是用这个诊断术语的必备条件

标签:
0
添加参考诊断
×参考诊断
  
回复:0 阅读:893
【免责声明】讨论内容仅作学术交流之用,不作为诊疗依据,由此而引起的法律问题作者及本站不承担任何责任。
快速回复
进入高级回复
您最多可输入10000个汉字,按 "Ctrl" + "Enter" 直接发送
搜索回复/乘电梯 ×
按内容
按会员
乘电梯
合作伙伴
友情链接
本页在线