张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 08-03 23:00

分享一个病例。24岁的女病人卵巢mature teratoma。

张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 08-03 23:00

张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 08-03 23:00

张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 08-03 23:00

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-03 23:02

@张询（医科院肿瘤医院） 谢谢您分享的好病例!

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-03 23:03

@茹怡苏州市立医院东区 @姜彦多 沈阳202医院 @张杰--聊城群管 @杨鹏 淄博市妇幼保健院 谢谢老师们!

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-03 23:05

@张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 谢谢您的分享!图片完了么?

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-03 23:06

畸胎瘤里的什么成分呢

张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 08-03 23:13

是的，现在就这些。大体检查看到一点实性区域，取材镜下看到了这些。

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-03 23:14

感觉是淋巴细胞样@张松林 TX 德州大学医学院休斯敦

罗小厨 08-03 23:15

胸腺瘤的既视感

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-03 23:16

第二张似乎核碎屑很多

景晓峰 08-03 23:17

@张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 老师。肿瘤细胞呈片块状，围绕血管的分布。细胞成分1.胞浆丰富，粉染，核偏位，泡状核，核仁明显。2.间质中主要是淋巴细胞和分枝状的血管。 发生在成熟性畸胎瘤里。1考虑混合性生殖细胞瘤？2.淋巴造血起源的肿瘤：如粒细胞肉瘤转移到畸胎瘤；非霍奇金淋巴瘤等。

张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 08-03 23:19

你是一个很少见的病例，mature teratoma with high grade G3 follicular lymphoma.

张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 08-03 23:20

CD20 and Ki-67

张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 08-03 23:20

张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 08-03 23:20

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-03 23:23

BCL2?

景晓峰 08-03 23:23

畸胎瘤伴滤泡性淋巴瘤G3。长见识了。@张松林 TX 德州大学医学院休斯敦

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-03 23:24

@张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 临床处理是按畸胎瘤?还是要血液科会诊?生物学行为是什么?谢谢!下一步怎么办!谢谢!

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-03 23:25

为什么直接说3级FL而非DLBCL?

景晓峰 08-03 23:26

@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 ，这是个好问题。

张询（医科院肿瘤医院） 08-03 23:27

@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 可能做了基因检测

景晓峰 08-03 23:27

为什么不说DLBCL ？

赵澄泉UPMC 08-03 23:27

@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 你的学习精神太好了，对自己要求太严了。下一步妇科，肿瘤科，血液科，放疗科医生说了算

赵澄泉UPMC 08-03 23:27

@张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 谢分享少见病例

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-03 23:28

@张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 谢谢老师的好病例!学习了!

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-03 23:29

@景晓峰 @张询（医科院肿瘤医院） @赵澄泉UPMC 谢谢老师们!

张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 08-03 23:31

BCL2阳性，t(14;18)+。这个病例因为少见，也送到MD Anderson 血液病理会诊了。叫follicular lymphoma因为有结节性存在，有10-15%的弥漫生长区，所以诊断上也提到了局部DLBCL。我找到我的文章在帖上来吧。

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-03 23:35

@张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 谢谢老师!因为遇到过几例非妇科的病例都是在纠结3级FL和DLBCL的鉴别上 所以就冒昧的提出了自己很久的疑问。谢谢您! 畸胎瘤中合并FL~真的长见识了。感谢您!

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-03 23:37

t（14.;18）~FL。@张松林 TX 德州大学医学院休斯敦

张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 08-03 23:40

这个问题确实有时会纠结，好像血液病理的有个cutoff 的标准。

张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 08-03 23:41

我今天先撤了。谢谢大家。

茹怡苏州市立医院东区 08-03 23:41

多谢老师分享@张松林 TX 德州大学医学院休斯敦

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-03 23:41

@张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 谢谢老师!