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直肠赘生物

一孔之见 离线

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楼主 发表于 2017-06-27 16:53|举报|关注(1)
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性别年龄26临床诊断
一般病史便后肛内肿物脱出2年。术中见直肠赘生物,大小约1*1厘米,质软,表面光滑。
标本名称灰红组织一块
大体所见1*1*0.5厘米,切面灰红色,质中。患者年轻,与肠镜医生沟通,是带蒂的息肉。腺瘤性息肉伴高级别,癌变?蒂部最后二张图(第1张与最后3张图),一般怎么报?
  • 直肠赘生物图1
    图1
  • 直肠赘生物图2
    图2
  • 直肠赘生物图3
    图3
  • 直肠赘生物图4
    图4
  • 直肠赘生物图5
    图5
  • 直肠赘生物图6
    图6
  • 直肠赘生物图7
    图7
  • 直肠赘生物图8
    图8
  • 直肠赘生物图9
    图9
  • 直肠赘生物图10
    图10
  • 直肠赘生物图11
    图11
  • 直肠赘生物图12
    图12
  • 直肠赘生物图13
    图13
  • 直肠赘生物图14
    图14
  • 直肠赘生物图15
    图15
  • 直肠赘生物图16
    图16
  • 直肠赘生物图17
    图17
  • 直肠赘生物图18
    图18
  • 直肠赘生物图19
    图19
  • 直肠赘生物图20
    图20

 

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本帖最后由 一孔之见 于 2017-06-27 16:54:43 编辑
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whyang315 在线

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7 楼    发表于2017-08-14 10:06:05举报|引用
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 我想说明一下,为什么没诊断癌变的理由:

1.患者26岁,年轻,诊断一定要慎重。(这年轻的直肠癌不是没有,但少见)

2.患者息肉脱垂达2年之久,反复摩擦增生,有异型是难免的。

3.该息肉属于脱垂性腺瘤样息肉,因反复脱垂,可造成粘膜肌层上移,造成腺体侵润的假象。(实际上“侵润”都在息肉内)

4.息肉根部并未见明显的侵润。

以上观点不一定正确,请参考!

2

wangyan1..

刀尖上的..
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whyang315 在线

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4 楼    发表于2017-08-12 22:03:04举报|引用
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 粘膜脱垂型腺瘤性息肉伴高级别上皮内瘤变

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lanyue
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lanyue 离线

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8 楼    发表于2017-08-14 10:37:09举报|引用
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 高级别瘤变并癌变

1

daiyehon..
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邵长景 离线

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1 楼    发表于2017-06-27 16:58:46举报|引用
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 息肉恶变呈腺癌

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邵长景

范永旗 离线

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2 楼    发表于2017-08-12 20:10:38举报|引用
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腺瘤性息肉癌变。

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肖国林 离线

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11 楼    发表于2017-08-16 23:06:04举报|引用
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nmc1989 离线

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3 楼    发表于2017-08-12 21:42:32举报|引用
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 直肠黏膜内见高级别上皮内瘤变、癌变腺体,局灶侵及黏膜肌层。

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似水年华 离线

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5 楼    发表于2017-08-13 09:54:42举报|引用
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 癌够了,应该重点看看切缘是否干净

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人生就像一场旅行,不必在乎目的地,在乎的是沿途的风景以及看风景的心情,让心灵去旅行。

陈思言123 离线

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6 楼    发表于2017-08-13 10:54:55举报|引用
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异型腺体主要在粘膜层,粘膜下层浸润生长。个人倾向为早期直肠癌。因取材有限,不能排除更深层次浸润可能。
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一孔之见 离线

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9 楼    发表于2017-08-15 09:03:20举报|引用
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 该切片后来患者拿到一三甲医院会诊诊断为粘膜内癌,蒂部未见明确累及,随诊。

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zhouzhenyou 离线

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10 楼    发表于2017-08-15 09:26:14举报|引用
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whyang315 在线

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12 楼    发表于2017-08-18 09:13:20举报|引用
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 我还是想说一下,我也同意上级医院的诊断。但是,查了很多文献,认为:1:直肠脱垂型息肉很易造成“假侵润”。2.粘膜内无淋巴管,即令黏膜内癌,也未见转移。(绝大多数)。3.蒂部无清润,基本上未见复发。关于腺瘤性息肉伴高级别上皮内瘤变和粘膜内癌之争,基于上述理论,大多学者都认为看年龄情况,与其诊断后者,还不如诊断前者。因为愈后都是基本一样的。但后者会给病人以沉重的打击,在生活,工作,婚姻等造成重大影响!我们作为一个病理工作者,除了科学性正确诊断外,有时也要考虑人性化,(国外这点很讲究)。当然决不能感情用事,否则会出大问题。

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