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微信案例56|乳腺小叶原位癌 微浸润

华夏病理 离线

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楼主 发表于 2017-03-10 09:12|举报|关注(1)
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 来源:中美加乳腺病理交流群 

2017-3-9 

赵澄泉UPMC 上午6:50

分享一今天病例,32岁,女,BRAC2 mutation. 预防性双侧乳腺切除(保留乳头),各取10个组织块,右侧乳腺有一片子有异常(见下),又重取10个组织块,无异常发现。

微信案例56|乳腺小叶原位癌 微浸润图1
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微信案例56|乳腺小叶原位癌 微浸润图9
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赵澄泉UPMC 上午6:56

双染色,红标P120,棕色标E-cad。你觉得如何发报告,谢谢

change 上午6:59

小叶原位癌,伴浸润

寒梅 上午7:01

双染看不清是膜染色还是浆染色,原位癌是没问题!

[表情] 上午7:06

微小浸润

景晓峰 上午7:15

小叶原位癌。

伊人一方 上午7:22

@赵亚娟 八院 有浸润[强]

李国霞 上午7:32

大部分都是LCIS,这张里面有少量癌细胞浸润。

杨鹏 上午8:11

导管内癌伴小叶癌化?确实有个图似有浸润

Bill 上午8:15

@赵澄泉UPMC 像是Lcis with microinvasion。 The nuclear atypia may not be high enough to call pleomorphic lcis. But some may call it pleomorphic.

悄悄 上午8:18

考虑小叶原位癌

bubble 上午8:20

@赵澄泉UPMC 标本照了X线,才找到病变的?还是随机取材?

[表情] 上午8:22

工作做得细[强]

赵澄泉UPMC 上午8:26

@刘梅301医院 放射,大体无病变,随机

秀珍 上午8:27

考虑小叶原位癌,没看到侵润

赵澄泉UPMC 上午8:27

@车拴龙 吉林 那是浸润?

張文书 上午8:27

小叶性肿瘤伴未梢导的paget样浸润扩展

bubble 上午8:31

你们不先X线mapping?@赵澄泉UPMC 

Bill 上午8:32

微信案例56|乳腺小叶原位癌 微浸润图10

Bill 上午8:32

@赵澄泉UPMC 赵老师。这张上好像有的地方suspicious for micro invasive

赵澄泉UPMC 上午8:34

微信案例56|乳腺小叶原位癌 微浸润图11

赵澄泉UPMC 上午8:35

Some thing unusual above?

bubble 上午8:36

原来我们都是一样的盲取[愉快]

change 上午8:44

@Bill, Emory @赵澄泉UPMC 更确切的说是小叶原位癌伴局部微浸润;1、病史:32Y,F,BRAC2突变;2、从小叶结构来看,似乎有些轮廓不规则,三五成群的细胞存在。(非常不容易和终末小叶的导管化区别);3、部分肌上皮不连续性缺失(期待IHC肌上皮的标记与Collagen IV的标记);4、肿瘤间质的微环境改变,也就是促结缔组织反应、炎性改变; 最后再补充一点,病变范围较广时,发生浸润的可能性越大。 

景晓峰 上午8:46

镜下判断微小浸润重复性不是很好,我觉得做基底膜的免疫组化最可靠,所以说当要下微浸润的诊断时,必须有公认的证据。否则就是“考虑”,“倾向于”。过去有的老师发过的DCIS ,一做层黏连蛋白,发现是浸润癌,有的是血管内浸润。

change 上午8:47

一点个人鄙见,在老师们面前班门弄斧了,还望多多指点与批评。谢谢赵老师的好病例,期待讲解[抱拳]@赵澄泉UPMC 

change 上午8:50

@景晓峰 嗯,做点IHC更牢靠。现在可以加入“考虑”等,有了IHC,可以基本肯定了。但是局部活检,有其局限性。可能没有穿刺到的地方,有更高级别的浸润。这就要考穿刺医生的水平了[呲牙]

景晓峰 上午8:52

哪位老师有小叶原位癌、微浸润和浸润性小叶癌的淋巴结转移和死亡率的数据。有的话,发上来看看。

Bill 上午9:12

@景晓峰 myoepithelial marker can be confusing in microinvasion. It is h and e diagnosis.

Bill 上午9:13

Prognosis is same as dcis. Only difference is 10 to 15% ln metastasis. Majority will be isolated tumor cell or micrometastasis

赵澄泉UPMC 上午9:27

这个病例非常容易疏忽微侵。这一张片子有大片的原位,H&E 也不太会想到浸润。一般也无需做e-cad and p120 来证实小叶病变,因是意外发现,所以我做了免疫E一Cad和P120,实话说我当时也沒想到微浸,但我们制度所有第一次异常,必须第二人同意签字,我同事发现几个围绕LCIS的散在细胞p120阳性。这才做Pan-CK 和肌上皮标记。这种病例,肌上皮标记沒什么作用因细胞散在,量少。主要靠p120/e-cad 和pan-Ck染色。回头才发现H@E似也有所异常。这病例主要提醒大家一一病理诊断要慬填,否则容易出错。


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本帖最后由 华夏病理 于 2017-03-12 11:07:24 编辑
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gewenshun20 离线

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1 楼    发表于2017-03-12 21:50:38举报|引用
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请教 微浸润灶 大小及组化结果表达情况 如何描述正式 报告里如何体现
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