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微信病例43 | 子宫内膜非典型增生治疗后

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楼主 发表于 2017-03-01 18:46|举报|关注(0)
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 来源: 华夏病理-泌尿男性生殖群

2017-3-1

葵葵 下午4:04
女性,50岁,间歇无痛肉眼血尿3个月,膀胱右侧壁多发占位,大小约1/1范围;送检高粱大组织2块。

微信病例43 | 子宫内膜非典型增生治疗后图1
名称:图1
微信病例43 | 子宫内膜非典型增生治疗后图2
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微信病例43 | 子宫内膜非典型增生治疗后图3
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微信病例43 | 子宫内膜非典型增生治疗后图4
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微信病例43 | 子宫内膜非典型增生治疗后图5
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微信病例43 | 子宫内膜非典型增生治疗后图6
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葵葵 下午4:06
炎性背景,泡沫样组织细胞,空亮的是包㴠体?定意个什么名称?膀胱软斑?

葵葵 下午4:07
请指教

kent 下午4:19

像软斑病

胡桂明 下午6:13
@葵葵 :您碰到好病例了,典型的软斑病。上皮样组织细胞+软斑小体。

 来源:中美加子宫内膜病理交流群

2017-2-27

寒梅 上午11:33
42岁,女,子宫切除

微信病例43 | 子宫内膜非典型增生治疗后图7
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微信病例43 | 子宫内膜非典型增生治疗后图16
名称:图10

寒梅 上午11:34
化生?EIN?

杨鹏 上午11:35
@姜旭丰平顶山妇幼 癌,至少中分化。

杨鹏 上午11:36
@张杰-聊城群管 病史?考虑药物治疗后

江鸟 上午11:39
@张杰-聊城群管 有筛孔状结构,局部考虑复杂非典

晚莉 上午11:40
@王巍伟(山东诸城)群管 同意[握手][握手]

寒梅 上午11:41
细胞基本无异形,结构有紊乱!

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 上午11:43
@张杰-聊城群管 agree with @王巍伟(山东诸城)群管 

寒梅 上午11:48
谢谢各位老师,我们意见一致![呲牙][呲牙]

曲直 下午12:14
@张杰-聊城群管,按照WHO2014分类符合复杂非典,就是原位癌,EIN

杨鹏 下午12:16
@张杰-聊城群管 我是考虑治疗后的非典。活检治疗前的对比一下。[握手]

周泉 下午12:18
复杂伴嗜酸细胞化生?

二娃子 下午12:18
@嘉兴武警病理 周泉 我顶老师

黑眼圈王瑞辉 下午12:22

微信病例43 | 子宫内膜非典型增生治疗后图17
名称:图11
非典没问题

黑眼圈王瑞辉 午12:23
全切标本

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 下午12:24
@张杰-聊城群管 did the patient receive any treatment before hysterectomy?

周泉 下午12:24
只是结构拥挤了,并无细胞异型性!腺腔内大量中性粒细胞聚集,加上化生,这种结构应该可以解释

景晓峰 下午12:25
哈哈,复杂非典,这时不太重要了。临床关心的是预后。争议只是病理层面的争议。

寒梅 下午12:25
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 这个病人刮宫在其他医院做的,来我院会诊,我发的,没有切除的这种改变,但活检和切除间隔时间较短

郭燕 下午12:26
@张杰-聊城群管  杰老师,能不能多给几幅图?尤其是表面的,这个我想看高倍[呲牙]

微信病例43 | 子宫内膜非典型增生治疗后图18
名称:图12

周泉 下午12:27
为什么切子宫,活检是什么诊断,短期内更应考虑内外医源性刺激导致的改变

寒梅 下午12:32
临床是不规则出血

寒梅 下午12:33
@嘉兴武警病理 周泉 如果是为外源性激素治疗,其他内膜是不是也应该有变化?

周泉 下午12:36
这个不一定的!比如内膜分泌反应欠佳时可以出现不一致性!仅供参考!

寒梅 下午12:36
这个病人也有乳头状合体细胞化生

寒梅 下午12:37
下午上班和病人联系联系,然后给大家反馈

周泉 下午12:37
应该是某些因素引起体内雌激素水平改变导致的

景晓峰 下午12:41
@嘉兴武警病理 周泉 老师活检,就不行,关系手术方式。

杨鹏 下午12:43
@张杰-聊城群管 可能是真乳头,治疗后这个样子。

周泉 下午12:43
对于本例切除标本也许你带个非典型临床好给病人交代!怕就怕在刮宫标本[呲牙]

周泉 下午12:44
一些假象导致过诊断,给自己带来不必要的麻烦[撇嘴]

寒梅 下午12:45
以内膜病变做的手术,内膜全取,好几张切片有这种结构,我化生单纯化生是打不住的!

郭燕 下午12:49

查这个病人的病史,绝对不是非典

怡然 下午12:51
@郭燕 南通肿瘤 请老师讲讲[微笑][玫瑰][玫瑰][玫瑰]

寒梅 下午12:51
@郭燕 南通肿瘤 好的下午仔细问问[呲牙]

寒梅 下午12:52
@郭燕 南通肿瘤 燕子语音讲讲呗![调皮]

周泉 下午12:52
@郭燕 南通肿瘤 [握手][强][强]这种正常和病变混杂的貌似复杂伴非典不太会有

郭燕 下午12:53
呼呼了[调皮]

寒梅 下午12:55
@嘉兴武警病理 周泉 EIN的诊断不就是强调和背景不同吗?这例如果不是细胞嗜酸性变,这种结构,估计不会引起诊断混乱!

周泉 下午12:57
感觉平时遇到的复杂伴非典都是成片的不太有这样的模式,[呲牙]

白草糖 下午12:58
活检的时候有非典吗?

寒梅 下午1:03
@王昀 301 活检我会诊的,当时没有看到非典的图像,发的单纯性增生伴急性炎症,具体图像记不清了!

籽驿 下午1:54
@张杰-聊城群管 楼层太高,找不到相关图片,不知大家讨论焦点是什么?诊刮与切除后诊断不一致是再正常不过的事了,不一致的比例可达40%左右,但这并不说明诊断有误,而是内膜的特殊性决定的。有的是没刮到,但切除后发现了,有的是癌灶表浅或局限,刮干净了,切除就没有残存癌了。
可否集中合并相关图片,编辑成一条微信,再发一次?

寒梅 下午2:10
这例是月经来潮后淋漓不尽,随刮宫,来我院会诊后又去齐鲁医院会诊,结果为单纯性增生,伴散在腺体非典型增生,细胞嗜酸性变,官腔内可见中性粒细胞浸润。刮宫后,服用加氢孕酮片后治疗效果不佳,随切除子宫!

白草糖 ​下午2:10
@张杰-聊城群管 那就好解释了

白草糖 下午2:12
应该是在原来复杂性非典的基础上用药后治疗的改变,这里的嗜酸的腺体是原来病变腺体治疗后的反应,复杂结构还保留,但是细胞发生了退变

标签:子宫内膜非典型增生 药物治疗
本帖最后由 华夏病理 于 2017-03-12 13:58:57 编辑
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知之者不如好之者,好之者不如乐之者。(语出幽梦影)

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