来源： 华夏病理-泌尿男性生殖群

2017-3-1

葵葵 下午4:04
女性，50岁，间歇无痛肉眼血尿3个月，膀胱右侧壁多发占位，大小约1/1范围；送检高粱大组织2块。

名称：图1

名称：图2

名称：图3

名称：图4

名称：图5

名称：图6

葵葵 下午4:06
炎性背景，泡沫样组织细胞，空亮的是包㴠体？定意个什么名称？膀胱软斑？

葵葵 下午4:07
请指教

kent 下午4:19

像软斑病

胡桂明 下午6:13​
@葵葵 ：您碰到好病例了，典型的软斑病。上皮样组织细胞+软斑小体。

 来源：中美加子宫内膜病理交流群

2017-2-27

寒梅 上午11:33
42岁，女，子宫切除

▲名称：图1

▲名称：图2

▲名称：图3

▲名称：图4

▲名称：图5

▲名称：图6

▲名称：图7

▲名称：图8

▲名称：图9

▲名称：图10

寒梅 上午11:34
化生？EIN？

杨鹏 上午11:35
@姜旭丰平顶山妇幼 癌，至少中分化。

杨鹏 上午11:36
@张杰-聊城群管 病史？考虑药物治疗后

江鸟 上午11:39
@张杰-聊城群管 有筛孔状结构，局部考虑复杂非典

晚莉 上午11:40
@王巍伟（山东诸城）群管 同意[握手][握手]

寒梅 上午11:41
细胞基本无异形，结构有紊乱！

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 上午11:43
@张杰-聊城群管 agree with @王巍伟（山东诸城）群管 

寒梅 上午11:48
谢谢各位老师，我们意见一致！[呲牙][呲牙]

曲直 下午12:14
@张杰-聊城群管，按照WHO2014分类符合复杂非典，就是原位癌，EIN

杨鹏 下午12:16
@张杰-聊城群管 我是考虑治疗后的非典。活检治疗前的对比一下。[握手]

周泉 下午12:18
复杂伴嗜酸细胞化生？

二娃子 下午12:18
@嘉兴武警病理 周泉 我顶老师

黑眼圈王瑞辉 下午12:22

▲名称：图11

黑眼圈王瑞辉 下午12:23
全切标本

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 下午12:24
@张杰-聊城群管 did the patient receive any treatment before hysterectomy?

周泉 下午12:24
只是结构拥挤了，并无细胞异型性！腺腔内大量中性粒细胞聚集，加上化生，这种结构应该可以解释

景晓峰 下午12:25
哈哈，复杂非典，这时不太重要了。临床关心的是预后。争议只是病理层面的争议。

寒梅 下午12:25
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 这个病人刮宫在其他医院做的，来我院会诊，我发的，没有切除的这种改变，但活检和切除间隔时间较短

郭燕 下午12:26
@张杰-聊城群管  杰老师，能不能多给几幅图？尤其是表面的，这个我想看高倍[呲牙]

▲名称：图12

周泉 下午12:27
为什么切子宫，活检是什么诊断，短期内更应考虑内外医源性刺激导致的改变

寒梅 下午12:32
临床是不规则出血

寒梅 下午12:33
@嘉兴武警病理 周泉 如果是为外源性激素治疗，其他内膜是不是也应该有变化？

周泉 下午12:36
这个不一定的！比如内膜分泌反应欠佳时可以出现不一致性！仅供参考！

寒梅 下午12:36
这个病人也有乳头状合体细胞化生

寒梅 下午12:37
下午上班和病人联系联系，然后给大家反馈

周泉 下午12:37
应该是某些因素引起体内雌激素水平改变导致的

景晓峰 下午12:41
@嘉兴武警病理 周泉 老师活检，就不行，关系手术方式。

杨鹏 下午12:43
@张杰-聊城群管 可能是真乳头，治疗后这个样子。

周泉 下午12:43
对于本例切除标本也许你带个非典型临床好给病人交代！怕就怕在刮宫标本[呲牙]

周泉 下午12:44
一些假象导致过诊断，给自己带来不必要的麻烦[撇嘴]

寒梅 下午12:45
以内膜病变做的手术，内膜全取，好几张切片有这种结构，我化生单纯化生是打不住的！

郭燕 下午12:49

查这个病人的病史，绝对不是非典

怡然 下午12:51
@郭燕 南通肿瘤 请老师讲讲[微笑][玫瑰][玫瑰][玫瑰]

寒梅 下午12:51
@郭燕 南通肿瘤 好的下午仔细问问[呲牙]

寒梅 下午12:52
@郭燕 南通肿瘤 燕子语音讲讲呗！[调皮]

周泉 下午12:52
@郭燕 南通肿瘤 [握手][强][强]这种正常和病变混杂的貌似复杂伴非典不太会有

郭燕 下午12:53
呼呼了[调皮]

寒梅 下午12:55
@嘉兴武警病理 周泉 EIN的诊断不就是强调和背景不同吗？这例如果不是细胞嗜酸性变，这种结构，估计不会引起诊断混乱！

周泉 下午12:57
感觉平时遇到的复杂伴非典都是成片的不太有这样的模式，[呲牙]

白草糖 下午12:58
活检的时候有非典吗？

寒梅 下午1:03
@王昀 301 活检我会诊的，当时没有看到非典的图像，发的单纯性增生伴急性炎症，具体图像记不清了！

籽驿 下午1:54
@张杰-聊城群管 楼层太高，找不到相关图片，不知大家讨论焦点是什么？诊刮与切除后诊断不一致是再正常不过的事了，不一致的比例可达40%左右，但这并不说明诊断有误，而是内膜的特殊性决定的。有的是没刮到，但切除后发现了，有的是癌灶表浅或局限，刮干净了，切除就没有残存癌了。
可否集中合并相关图片，编辑成一条微信，再发一次？

寒梅 下午2:10
这例是月经来潮后淋漓不尽，随刮宫，来我院会诊后又去齐鲁医院会诊，结果为单纯性增生，伴散在腺体非典型增生，细胞嗜酸性变，官腔内可见中性粒细胞浸润。刮宫后，服用加氢孕酮片后治疗效果不佳，随切除子宫！

白草糖 ​下午2:10
@张杰-聊城群管 那就好解释了

白草糖 下午2:12
应该是在原来复杂性非典的基础上用药后治疗的改变，这里的嗜酸的腺体是原来病变腺体治疗后的反应，复杂结构还保留，但是细胞发生了退变