政策背景：【点击进入】查阅病理诊断中心有关政策出台的前因后果

▌整理：华夏病理网 薛德彬

● 2009-3-17 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见

核心提示：鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。抓紧制定和完善有关政策法规，规范社会资本包括境外资本办医疗机构的准入条件，完善公平公正的行业管理政策。鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构。国家制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。稳步推进公立医院改制的试点，适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。

● 2009-3-18 卫生部办公厅关于印发《病理科建设与管理指南（试行）》的通知（卫办医政发〔2009〕31号）

核心提示：本文件为卫生主管部门专门为病理科下发的第一个官方指导文件。当年的卫生部长陈竺沉痛地指出，病理科日渐萎缩，技术落后，服务能力降低，已经成为医疗服务“木桶‘’中的短板。

● 2009-12-14 卫生部关于印发《医学检验所基本标准（试行）》的通知（卫医政发〔2009〕119号）

核心提示：第一次明确规定医学检验所“可同时开展病理学检查”，第三方病理检验机构的建设有了合规合法的依据，从此第三方检验机构如雨后春笋般成立。

● 2010-11-26 国务院办公厅关于转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知（国办发〔2010〕58号）

核心提示：见下一条。

● 2012-6-29 卫生部关于做好区域卫生规划和医疗机构设置规划 促进非公立医疗机构发展的通知（卫规财发〔2012〕47号）

核心提示：基本上是对国办发〔2010〕58号文件精神的解读和落实。首次提出鼓励设置独立的病理诊断机构。特别指出：调整和新增医疗卫生资源时，在符合准入标准的条件下，优先考虑由社会资本举办，鼓励公立医疗机构和非公立医疗机构建立双向转诊关系。

● 2013-11-12 中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定

核心提示：鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构。社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，多种形式参与公立医院改制重组。允许医师多点执业，允许民办医疗机构纳入医保定点范围。文件中所谓“资源稀缺”当然包括病理资源。

● 2015-9-8 国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见（国办发〔2015〕70号）

核心提示：明确提出远程病理诊断、互联网医疗、大数据等概念。探索设置独立的病理诊断机构，实现区域资源共享。推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。

● 2016-12-21 国家卫生计生委关于印发病理诊断中心基本标准和管理规范（试行）的通知（国卫医发〔2016〕65号）

核心提示：第一次发文规定病理诊断中心的基本标准和管理规范，详细介绍了病理诊断中心的意义、性质和管理等重要问题。

一、设置病理诊断中心等医疗机构对于实现区域医疗资源共享，提升基层医疗机构服务能力，推进分级诊疗具有重要作用。

二、病理诊断中心属于单独设置的医疗机构，为独立法人单位，独立承担相应法律责任，由设区的市级及以上卫生计生行政部门设置审批。

三、各级卫生计生行政部门要将病理诊断中心统一纳入当地医疗质量控制体系，加强室内质量控制和室间质量评价，确保医疗质量与医疗安全。在质控的基础上，逐步推进医疗机构与病理诊断中心间检查检验结果互认。鼓励病理诊断中心和其他医疗机构建立协作关系，在保证生物安全和诊断质量的前提下，由病理诊断中心为其他医疗机构提供病理诊断服务。

四、鼓励病理诊断中心向连锁化、集团化发展，建立规范化、标准化的管理与服务模式。对拟开办集团化、连锁化病理诊断中心的申请主体，可以优先设置审批。

五、病理诊断中心应当与三级医院病理科建立协作关系，通过信息化平台、远程会诊等形式，不断提升技术水平，保证病理诊断质量。

●  2017-1-25 关于病理诊断中心等独立设置医疗机构基本标准和管理规范解读

核心提示：为了防止地方政府理解偏差，执行不力，为社会资本消除疑虑，积极参与，帮助从业人员看清形势，勇于实践，国家卫计委直接发文解读国卫医发〔2016〕65号。至此，各位应该能正确理解党和政府的良苦用心：建立医学检验实验室等独立设置医疗机构，旨在一定程度上缓解资源配置不均衡问题，鼓励社会力量积极参与，促进社会力量办医，逐步实现党和政府为保障人民群众健康所做出承诺。

您认为病理诊断中心是否可行？是否有利于病理行业的发展？病理从业人员何去何从？

提法是美好的，道路是曲折的！ 但没能解决根本问题。现在最根本的问题是病理医生的人数和质量问题。还有就是病理中心与现有医院以及第三方实验室将来的从属关系问题也直接影响到中心是否能够发展壮大。人才比不过大型医院，低价比不上现有第三方实验室中心将直接影响到病理中心的成长。还有现有第三方实验室之间大打价格战，以极低的价格抢夺标本，扰乱市场秩序从而使病理中心亦无法存活。

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曹老师：

可以按照标本量以及医院级别来觉得是否需要保留医院的病理科, 三甲医院肯定得保留, 不保留的归入病理中心。关键在于病理中心的产权，怎么跟医院合作，私立跟公立？宁波的模式是失败的，把三甲医院病理科??了， 问题多多。我对公立的病理中心的前途不看好。

shuanlong：

国内的医改，在摸着石头过河。先在一些城市的部分医院试点，效果好了，然后逐渐推广开来。形式是好的。但是医改的主题应该是政府+医疗单位+医生+患者的协商后综合而定的。不是现在简单的政府行为强加于医疗单位，脱离医生、患者的医改必定是最终以失败而告终。

胡老师：

病理的问题是管理不善，大锅饭，严重专业人员短缺，缺乏糸统培训机制。产权，医生医院关系，那是整个体制改革问题。很多非三甲医院每天手术量很大，需要病理的术中会诊。改革不是一个简单模式的改革，应该根据不同情况选择多种模式。

不过只要是改，病理医生都会有希望和机会。病理医生可以以独立的公司和医院签合同，合同形式可能多种，完全独立，半独立，完全被医院僱用，当然资本多机遇会大，有专业知识技能也是资本。

微信群讨论：

陈老师:

三甲大医院肯定独立不出去的。

damajia:

但对小病理科，出去不是独立，可能是被“卖猪崽”。当然，本来就是这样，还能差到哪

陈老师:

怎样都是尴尬。胡闹

城北:

在医院每年向医院要人都非常困难。还只把关系户塞给病理科，病理医生增加一倍还真不一定找到工作。现在这样很好，还比较抢手。 

胡老师:

改革对病理医生肯定有益，对华夏病理更是千载难逢。

abin:

病理同行团结起来，共同推动行业发展，分享成功。

胡老师:

你们是早上八点钟的太阳，世界是你们的。

abin:

同一个地球，同一个梦想，世界也是您和大家的。

风丰:

一个大事业的时代到来了吗！

壮壮:

同一个地球，同一个梦想，世界也是您和大家的说的真好！

小小:

尤其是我们病理人员，在医院永远都是遗忘的角落，如果真能聚集实力，发展，壮大我们病理技术人员。专业更加细化。人才培养更加有利，也何尝不是一件好事。

 转发微信群讨论：

包老师：

个人认为三级甲等医院以下的医院病理业务纳入中心，中心借助三甲医院病理资源开展业务是一个多赢的结果，中心在国家規范内运行，但是不能成为政府卫生局的二级单位

医院原本就不重视病理科，现在有机会，让病理科成立中心，一个城市几个中心。像2，3线城市，如果管理经营。以及病理人员的去留都是问题。

郭老师：

医院原本就不重视病理科，现在有机会，让病理科成立中心，一个城市几个中心。像2，3线城市，如果管理经营。以及病理人员的去留都是问题。

DA老师：

小病理科本来就是没有奶酪，无所谓谁动，是医院的蛋糕被切。象我们小科室医生见识少水平差，走向高度企业化的病理中心打算接纳吗？

郭老师：

吴秉铨教授在“病理学科发展的现在和未来”一文中提到“应该考虑在一定地区建立形成规模和水平都合格的病理中心 ,在一定程度上集中人力和物力。”这不仅代表了广大基层病理工作者的呼声 ,也是当前病理学科发展与医疗体制改革中必须着重解决的问题之一。文献：《中华病理学杂志2000年03期 》 

陈老师：

病理诊断中心无疑是今后一个好的改革方向，对于解决和提高中小医院的病理诊断水平起到了关键作用。国内国外都有很多成功的经验。除了金域、迪安和艾迪康，浙江还有多个诊断中心，如宁波、舟山、天台、上虞等，有或无实质性尝试。有说好也有很多非议，需要很好总结。国家卫计委的政策是一方面，具体操作上的探索也很关键。理论上医院小而全，就难以做到高精尖。对于病理上要求的专科化、规范化，精准度等，尤其是免疫、分子等很难达到。而诊断中心可以集中人力物力，做到这些。可以实行规范化管理，有广泛的发展空间。细节决定成败，需要大胆尝试，稳中求进。我认为是今后的发展方向。远程会诊也应快速推进。

 我认为这里所谓的中心，只是肯定现在的比如金域、艾迪康等机构，然后鼓励类似的机构能够进一步增多和发展。难保一部分有抱负的关键岗位前辈借机扩大自己的业务范围，但那真的不明智，机器设备浪费、人员安置问题接踵而至。理性、洞察、现阶段是不太有可能有革命性的改变的。安了各位

 怎么说呢？不好说。想法是很好的，执行大多数会偏。为什么会出疫苗事件？管理条文规定那么严，还是出了。出了后就草木皆兵了。草木皆兵了，还是以吃喝玩乐拿卡要忽视冷链。

所以我只有三个字：吾不言。

 怎么没人说病理收费标准的问题呢？