14广州金域医学检验中心 16109985

（原单位病理号：174391(颈部淋巴结)，177176（腹股沟淋巴结，治疗后），11929(皮肤)）（注：HE各1张，白片提供174391×4,177176×4）

患者，男，63岁，因全身多发性淋巴结肿大8个月，皮肤瘙痒7个月，进行性加重伴双下肢水肿于2016年2月入院。8月前先于右颈部、继之在左颈部、双侧腋下及腹股沟出现淋巴结肿大，7月前拟“淋巴结炎”予抗感染治疗无效，并出现全身红色斑疹伴瘙痒，双侧大腿根部皮肤粗糙增厚，双下肢水肿进行性加重并延及会阴，以至屈膝、行走困难。伴发热，体重减轻7.5kg。

查体：T：37.7℃，慢性病容，行动迟缓。四肢及躯干皮肤散在褐色及红色斑疹，形状不规则，部分融合成片，下肢较密集，可见抓痕；双侧腹股沟区及大腿根部皮肤呈苔藓样变，红褐、边界清晰，表面粗糙，见密集颗粒或小结节样凸起（直径<0.5cm），左侧病灶范围较大。腹部、会阴、右上肢及双下肢皮肤增厚、变硬、无弹性，呈蜡样改变；足底皮肤皲裂、脱屑。双侧颈部、腋窝及腹股沟可触及多个肿大淋巴结，最大者位于右侧腋窝，约5×6cm，质韧、边界尚清，活动度可，无粘连及压痛。 膝关节屈曲受限，双下肢水肿。颈、胸、腹部CT：多发性淋巴结肿大，并右侧肩背部肌群浸润，考虑淋巴瘤。双下肢MRI：双侧腹股沟区多发性淋巴结肿大，部分融合，考虑淋巴瘤。下腹腰背部、双下肢皮下软组织水肿，考虑肿瘤压迫血管导致回流障碍所致。

入院时血常规：WBC23.78×10^9/L、NEU19.58×10^9/L、HGB106g/L、PLT226.00×10^9/L；尿蛋白：0.1g/L；生化：LDH494U/L、ALB28.7 g/L、TG2.14mmol/L、UA462umol/L，肝肾功能正常；ESR：42mm/h; β2微球蛋白4.08mg/L;抗EB病毒核抗原IgG:（+）；EB病毒DNA3.14E+002拷贝/ml,HIV(-); 外周淋巴细胞亚群：CD3+16.69%、CD3+CD8+4.88%、CD3+CD4+11.15%、CD3+CD4+CD8+0.12%、CD16+CD56+74.97%、CD19+2.6%；

骨髓细胞形态：早幼粒细胞明显增多，请结合临床。

供片：颈部淋巴结。