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14广州金域医学检验中心 16109985 第三届全国淋巴增生性疾病病理读片会

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楼主 发表于 2016-09-21 14:43|举报|关注(0)
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 14广州金域医学检验中心 16109985

(原单位病理号:174391(颈部淋巴结),177176(腹股沟淋巴结,治疗后),11929(皮肤))(注:HE各1张,白片提供174391×4,177176×4)

患者,男,63岁,因全身多发性淋巴结肿大8个月,皮肤瘙痒7个月,进行性加重伴双下肢水肿于2016年2月入院。8月前先于右颈部、继之在左颈部、双侧腋下及腹股沟出现淋巴结肿大,7月前拟“淋巴结炎”予抗感染治疗无效,并出现全身红色斑疹伴瘙痒,双侧大腿根部皮肤粗糙增厚,双下肢水肿进行性加重并延及会阴,以至屈膝、行走困难。伴发热,体重减轻7.5kg。

查体:T:37.7℃,慢性病容,行动迟缓。四肢及躯干皮肤散在褐色及红色斑疹,形状不规则,部分融合成片,下肢较密集,可见抓痕;双侧腹股沟区及大腿根部皮肤呈苔藓样变,红褐、边界清晰,表面粗糙,见密集颗粒或小结节样凸起(直径<0.5cm),左侧病灶范围较大。腹部、会阴、右上肢及双下肢皮肤增厚、变硬、无弹性,呈蜡样改变;足底皮肤皲裂、脱屑。双侧颈部、腋窝及腹股沟可触及多个肿大淋巴结,最大者位于右侧腋窝,约5×6cm,质韧、边界尚清,活动度可,无粘连及压痛。 膝关节屈曲受限,双下肢水肿。颈、胸、腹部CT:多发性淋巴结肿大,并右侧肩背部肌群浸润,考虑淋巴瘤。双下肢MRI:双侧腹股沟区多发性淋巴结肿大,部分融合,考虑淋巴瘤。下腹腰背部、双下肢皮下软组织水肿,考虑肿瘤压迫血管导致回流障碍所致。

入院时血常规:WBC23.78×10^9/L、NEU19.58×10^9/L、HGB106g/L、PLT226.00×10^9/L;尿蛋白:0.1g/L;生化:LDH494U/L、ALB28.7 g/L、TG2.14mmol/L、UA462umol/L,肝肾功能正常;ESR:42mm/h; β2微球蛋白4.08mg/L;抗EB病毒核抗原IgG:(+);EB病毒DNA3.14E+002拷贝/ml,HIV(-); 外周淋巴细胞亚群:CD3+16.69%、CD3+CD8+4.88%、CD3+CD4+11.15%、CD3+CD4+CD8+0.12%、CD16+CD56+74.97%、CD19+2.6%;

骨髓细胞形态:早幼粒细胞明显增多,请结合临床。

供片:颈部淋巴结。

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