判读训练，积累经验C（顺祝大家中秋佳节快乐！）

xymady 离线: 帖子：1861; 粉蓝豆：27; 经验：2027; 注册时间：2007-04-24; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2016-09-14 21:11|举报|关注(6)
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性别	女	年龄	53
一般病史	未绝经，具体日期不详。
标本类型	液基
制片方法	SurePath
染色方法	巴氏

图1
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图9

标签：

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添加参考诊断

×参考诊断

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2016-09-14 21:19:29举报|引用
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异常病例常见的特点： 1核增大且大小不一； 2核畸形； 3核深染且深浅不一；4染色质增粗或分步不均；5核仁增多或肥大；

本例有吗？

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xymady 离线: 帖子：1861; 粉蓝豆：27; 经验：2027; 注册时间：2007-04-24; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2016-09-14 22:00:23举报|引用
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老巴说的特点都有了咋办

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巴山夜雨涨秋池: 都有的话就不是NILM的，总算迈出了成功的第一步。

2016-09-15 00:08

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城北离线: 帖子：2436; 粉蓝豆：236; 经验：18726; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2016-09-15 07:28:58举报|引用
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几张图显示这些细胞是单个散在，小群，小团状排列，从背景细胞不在焦距内看到这些细胞团是有立体感的。细胞的胞浆破碎只看到一些胞浆痕迹，细胞核大小相当于中性粒粒细胞的2倍，大小略微不一致，核染色质颗粒状并有小核仁。前面的几张图背景显示一些脏兮兮的水样基质。从细胞学特征，细胞学结构及背景物质分析来看，我考虑非典型腺细胞，子宫内膜来源，如果片内比较弥漫直接是腺癌，子宫内膜来源。

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城北: 补充一下第二诊断，小细胞鳞癌

来自iPhone 2016-09-29 10:15

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: 知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2016-09-15 13:23:16举报|引用
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三楼分析得比较认真，得分70分。楼下继续。

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海美丽离线: 帖子：164; 粉蓝豆：199; 经验：747; 注册时间：2016-02-11; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2016-09-15 16:10:13举报|引用
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城北老师得了70分，不敢造次

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巴山夜雨涨秋池: 超过50就有发言权。51%就可以控股了，不是么？

2016-09-15 19:32

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shaokui.li 离线: 帖子：28; 粉蓝豆：25; 经验：31; 注册时间：2015-12-09; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2016-09-15 20:58:19举报|引用
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异常细胞成团、成片及单个散在三种方式均存在。1，成团细胞胞浆致密稠厚，边界部分不规整，细胞核圆/长椭圆/三角形等形状均存在、排列紊乱为典型鳞状细胞核形态，核深染、大小不一、染色质颗粒较粗且有异型。2,多个成片细胞胞浆稠厚且有蜘蛛角特征，核浆比高、深染、异型核膜不规整。3,单个散在副基底化生细胞核深染、核浆比高。综上为底层鳞状细胞异常，个人诊断ASCH

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2016-09-15 21:19:29举报|引用
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六楼分析得比较认真，得分70分。楼下继续。

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luning 离线: 帖子：856; 粉蓝豆：383; 经验：856; 注册时间：2016-07-27; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2016-09-16 00:47:42举报|引用
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Hsil累腺

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wangruihui 离线: 帖子：7461; 粉蓝豆：876; 经验：32550; 注册时间：2008-01-11; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2016-09-16 07:49:19举报|引用
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后几图细胞连片，浆还算丰富，核无核仁，倾向鳞状上皮有问题；

前面细胞成堆，浆稀，核大小不一，似带核仁，倾向腺有问题。

是考虑HSIL累腺呢，还是HSIL伴腺本身病变呢？

2: szmpy77; 书记

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2016-09-16 20:18:04举报|引用
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等结果

1: luning

: 谢

小晓丶手离线: 帖子：168; 粉蓝豆：183; 经验：412; 注册时间：2013-07-12; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2016-09-17 09:16:47举报|引用
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NILM，炎症反应性改变，可见明显核仁及流水样极性的为修复细胞团

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: 不典型中寻找典型，典型中发现不典型

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2016-09-20 17:12:31举报|引用
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名称：图1
描述：1

名称：图2
描述：2

名称：图3
描述：3

名称：图4
描述：4

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lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2016-09-20 21:59:08举报|引用
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HSIL吧或ASCH

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: 谢

bingshan 离线: 帖子：153; 粉蓝豆：21; 经验：411; 注册时间：2012-03-03; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2016-09-21 17:05:44举报|引用
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学习！

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xymady 离线: 帖子：1861; 粉蓝豆：27; 经验：2027; 注册时间：2007-04-24; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2016-09-26 20:39:18举报|引用
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很遗憾，还莫有见到我期待更接近答案的分析，我再等待一周，看看还有没有更全面和更有见地的分析出现，大家的思路应该更广阔一些，当然我上传的都是些不太典型的病例，但我认为还是符合组织病理结果的；实际临床工作中典型的病变形态学表现是少数，大型会议上的病例讨论大多是些稀奇古怪，极为不典型的病例，对实际工作的价值不大，看多了只能是当时觉得有意思，要么看得越多越糊涂，要么最后啥也没记住。请大家继续分析，这周末公布活检结果。

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2016-09-26 22:14:24举报|引用
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胞浆，排列，核仁，染色质。有人说是腺，有人说是鳞。究竟是腺还是鳞呢？

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金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2016-09-27 21:12:56举报|引用
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我觉得是鳞来源，HSIL疑癌，最高可能是鳞癌

1: 让子弹飞..

: 经典再现

changg1965 离线: 帖子：105; 粉蓝豆：383; 经验：2324; 注册时间：2013-01-15; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2016-09-29 09:18:55举报|引用
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本例有炎性背景，图5，6左下方有两团看似放线菌团，53岁未绝经，首先询问IUD 情况，放线菌多半由IUD 引起，所以本例的高核浆比细胞考虑IUD 细胞。IUD 细胞特点：细胞N：C ratio 高，核膜光滑，染色质细颗粒状，核有轻微大小不等，细小核仁，胞浆有空泡，但此例不是典型的BUBBLE GUM. 如无IUD，须与HSIL 和AGC 鉴别。期盼活检结果。

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: guimin chang

hkxfybjylcc 离线: 帖子：248; 粉蓝豆：27; 经验：266; 注册时间：2016-09-01; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2016-09-29 11:20:44举报|引用
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从图2和其它图上散在的异形小细胞来看，符合小细胞非角化形磷状细胞癌细胞条件。这些小细胞，胞质稀少，有核仁，高核浆比，整片伴有细胞凋亡、坏死和大量炎细胞。其实，从图中看第一眼，表象是一种误导，细看才会发现问题所在。

1: xymady

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xymady: 终于见到一个接近的回复了，呵呵！

2016-09-30 19:46

我来说一句

xymady 离线: 帖子：1861; 粉蓝豆：27; 经验：2027; 注册时间：2007-04-24; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2016-09-30 19:47:42举报|引用
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本院宫颈活检组织病理学：SCC（低分化）。

1: 满美

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城北: 谢谢马大夫，前两天看了你的回复，我补充了第二诊断在原帖里面，仔细看了在后面图片的单个细胞里面，是鳞状细胞特点。所以我也写了鳞癌，哈哈我算是第一个吧

来自Android 2016-09-30 20:19
巴山夜雨涨秋池: 你算第一个，这是明确的。当时我还给你打分的。我后面的图片展示了HSIL+鬼影。

2016-10-01 21:41
xymady: 恭喜城北总管，又得了第一。

2016-10-02 20:56
城北: 哈哈开玩笑呢小细胞鳞癌确实是挑战经验少

来自iPhone 2016-10-04 09:01

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