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卵巢肿瘤请教诊断

怡然居士 离线

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楼主 发表于 2016-03-22 23:08|举报|关注(1)
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性别年龄39岁临床诊断右侧卵巢肿瘤
一般病史月经量减少5+月,检查发现“盆腔包块”6天。术中见盆腔内有少许淡黄色腹水,盆腔内子宫后方探及17×10×10cm包块,实性,表面不规则,呈结节状,活动好,附着于右侧附件,与周围组织无粘连,左侧附件未发现异常。胸部DR:1、右肺上野区小结节状重叠影;2、心膈形态未见明显异常。盆腔CT示:盆腔解剖层次不清,子宫后方混杂密度占位表现,以软组织及水样密度为主,并盆腔积液表现
标本名称右侧卵巢肿瘤
大体所见右侧:带输卵管囊状包块一枚,大小:16x10x6cm,输卵管长5cm,直径0.2-0.3cm,伞端可见。包块切面呈多房囊实性,以实性为主,实性区切面灰黄、略粉。囊腔内见粘液样物。 左侧:囊壁样组织一堆,共大小:1x0.7x0.1-0.2cm。镜下见较多泡沫样细胞,请教老师们有何临床意义?
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淡定从容
×参考诊断
卵巢子宫内膜样肿瘤,倾向子宫内膜样腺癌纤维瘤/囊腺癌纤维瘤(恶性腺纤维瘤/恶性囊腺纤维瘤)?

wangruihui 离线

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3 楼    发表于2016-03-23 08:03:25举报|引用
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鉴别浆液性腺癌、子宫内膜样腺癌。

5

sft44250..

wxyz516

海美丽

lcyxxm

草原人
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邵长景 离线

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2 楼    发表于2016-03-23 06:22:50举报|引用
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(右 )粘液性囊腺癌;(左)黄素囊肿。

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xiaogang
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邵长景

xiaolu9252 离线

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6 楼    发表于2016-03-23 23:57:43举报|引用
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 首先考虑浆液性腺癌,和子宫内膜样癌鉴别,可以免疫组化标记看看。

1

jianghan..
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怡然居士 离线

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1 楼    发表于2016-03-22 23:09:04举报|引用
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本帖最后由 怡然居士 于 2016-03-22 23:09:33 编辑
  • 图1
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左侧:囊壁样组织一堆,共大小:1x0.7x0.1-0.2cm。镜下见较多泡沫样细胞,请教老师们有何临床意义? 

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  • 雾蒙蒙:  这些泡沫细胞,要结合整个病变分析,它可以是肿瘤的组织部分,也可以是机体对肿瘤的反应性改变。
    2016-03-23 07:07
  • 怡然居士:  是啊,我担心是是对肿瘤的反应,或者是左侧也有肿瘤……
    2016-03-23 07:19
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淡定从容

kint123 离线

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7 楼    发表于2016-03-24 21:39:12举报|引用
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 有腺纤维瘤样的区域,考虑子宫内膜样癌

至于你提高的泡沫细胞,可能是黄体细胞或黄素化的间质细胞

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kint123 离线

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8 楼    发表于2016-03-24 21:40:11举报|引用
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 浆黏液癌罕见,没有经验

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www810910 离线

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4 楼    发表于2016-03-23 22:37:34举报|引用
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 恶性肿瘤,首先考虑子宫内膜样腺癌。

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蝴蝶兰dali2003 在线

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5 楼    发表于2016-03-23 22:59:57举报|引用
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 右侧:首先考虑子宫内膜样腺癌,鉴别浆液性癌,免疫标记会有所帮助。有一张图片上看到几个细胞浆内似有粘液样物,可以做个粘液染色看看阳不阳,如果阳的话还需鉴别混合性癌和胃肠道方面的转移癌。

左侧:考虑为黄素囊肿(或滤泡囊肿黄素化)。

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相逢是首歌,同行是你和我。

robot2009 离线

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9 楼    发表于2016-03-26 15:30:17举报|引用
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 左侧低倍看很像子宫内膜来源,考虑还是子宫内膜样腺癌,有部分区域有点粘液感或者嗜伊红,不排除浆粘液性腺癌。总之感觉是个I型的癌,不太考虑II型,加做免疫组化P53,看看表达是突变型还是野生型。

右侧的泡沫细胞我觉得就是间质细胞的反应改变,不太像肿瘤

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xiaogang 离线

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10 楼    发表于2016-03-26 18:16:17举报|引用
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 子宫内膜样腺癌。

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