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肝穿

lily-yang 离线: 帖子：238; 粉蓝豆：19; 经验：1253; 注册时间：2011-05-16; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2016-01-18 11:51|举报|关注(0)
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性别	女	年龄	75	临床诊断
一般病史	乏力腹胀半年余，谷丙转氨酶：76，谷草转氨酶：135，总胆红素：176，曾发现胆管末端狭窄，未见肿瘤，ERCP下支架后黄疸缓解，现支架已取出
标本名称	肝穿
大体所见	穿刺组织1条，长：1.3cm

图1
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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2016-01-19 17:17:55举报|引用
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CT图像：显示多发肝囊肿，肝外胆管扩张，部分肝内胆管似呈串珠样，这样典型的影像学特征，

提示PSC。

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lily-yang: 是的，先考虑PSC了，谢谢老师讲解

2016-01-20 08:26

我来说一句

: 广州金域病理

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2016-01-18 17:42:08举报|引用
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PBC的典型病理特征：汇管区混合性炎细胞浸润及界面炎，汇管区及小叶内肉芽肿，小胆管炎或损伤，淤胆，汇管区缺与小动脉伴行的小胆管。

不知此例GGT、9p210、ANA、AMA、M2、IgG、IgM等检测怎样？有没有病毒性肝炎？药物史？

图片不是太清晰，看不清汇管区胆管，可以做CK19或CK7标记看看。

“曾发现胆管末端狭窄，未见肿瘤，ERCP下支架后黄疸缓解”先除外肝外胆道原因。

1: lily-yan..

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lily-yang: 多谢老师的回复，该患者自身抗体情况不详，病毒标志物全阴，无用药史。刚看到CT图像：显示多发肝囊肿，肝外胆管扩张，部分肝内胆管似呈串珠样，先考虑PSC或PBC等，待临床情况进一步明了再看。

2016-01-19 08:33

我来说一句

: 广州金域病理

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2016-01-18 17:39:10举报|引用
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肝硬化改变

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: 邵长景

红颜知已离线: 帖子：957; 粉蓝豆：44; 经验：1028; 注册时间：2007-04-23; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2016-01-18 14:11:00举报|引用
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考虑肝硬变

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lily-yang 离线: 帖子：238; 粉蓝豆：19; 经验：1253; 注册时间：2011-05-16; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2016-01-18 12:04:57举报|引用
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肝组织炎症较重，无明显淤胆改变，小叶间胆管减少，临床：病毒标志物全阴性，是否考虑PSC等，请各位老师指点

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