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肝穿

lily-yang 离线

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楼主 发表于 2016-01-18 11:51|举报|关注(0)
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性别年龄75临床诊断
一般病史乏力腹胀半年余,谷丙转氨酶:76,谷草转氨酶:135,总胆红素:176,曾发现胆管末端狭窄,未见肿瘤,ERCP下支架后黄疸缓解,现支架已取出
标本名称肝穿
大体所见穿刺组织1条,长:1.3cm
  • 肝穿图1
    图1
  • 肝穿图2
    图2
  • 肝穿图3
    图3
  • 肝穿图4
    图4
  • 肝穿图5
    图5
  • 肝穿图6
    图6
  • 肝穿图7
    图7
  • 肝穿图8
    图8
  • 肝穿图9
    图9
  • 肝穿图10
    图10
  • 肝穿图11
    图11
  • 肝穿图12
    图12
  • 肝穿图13
    图13
  • 肝穿图14
    图14

 

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lily-yang 离线

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1 楼    发表于2016-01-18 12:04:57举报|引用
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 肝组织炎症较重,无明显淤胆改变,小叶间胆管减少,临床:病毒标志物全阴性,是否考虑PSC等,请各位老师指点

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红颜知已 离线

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2 楼    发表于2016-01-18 14:11:00举报|引用
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 考虑肝硬变

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邵长景 离线

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3 楼    发表于2016-01-18 17:39:10举报|引用
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 肝硬化改变

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邵长景

天山望月 离线

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4 楼    发表于2016-01-18 17:42:08举报|引用
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 PBC的典型病理特征:汇管区混合性炎细胞浸润及界面炎,汇管区及小叶内肉芽肿,小胆管炎或损伤,淤胆,汇管区缺与小动脉伴行的小胆管。

不知此例GGT、9p210、ANA、AMA、M2、IgG、IgM等检测怎样?有没有病毒性肝炎?药物史?

图片不是太清晰,看不清汇管区胆管,可以做CK19或CK7标记看看。

“曾发现胆管末端狭窄,未见肿瘤,ERCP下支架后黄疸缓解”先除外肝外胆道原因。

1

lily-yan..
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  • lily-yang:  多谢老师的回复,该患者自身抗体情况不详,病毒标志物全阴,无用药史。 刚看到CT图像:显示多发肝囊肿,肝外胆管扩张,部分肝内胆管似呈串珠样,先考虑PSC或PBC等,待临床情况进一步明了再看。
    2016-01-19 08:33
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广州金域病理

天山望月 离线

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5 楼    发表于2016-01-19 17:17:55举报|引用
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 CT图像:显示多发肝囊肿,肝外胆管扩张,部分肝内胆管似呈串珠样,这样典型的影像学特征

提示PSC。

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  • lily-yang:  是的,先考虑PSC了,谢谢老师讲解
    2016-01-20 08:26
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广州金域病理
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