谢谢老大提供这么多，这么好，讲解这么详细的病例

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   在皮肤外周T细胞和NK细胞淋巴瘤中，鼻型NK/T细胞淋巴瘤(NK/T cell lymphoma, nasal type ,NKTL-NT)是一种少见的高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，在非霍奇金淋巴瘤中所占比例不足1％，通常具有NK细胞和较少细胞毒性T细胞的表型，并且EB病毒几乎总是阳性，皮肤是继鼻腔/鼻咽之后第二位易被累及的部位，可以是原发或继发改变。2005年世界卫生组织和欧洲癌症研究与治疗组织（World Health Organization-European Organization for Research and Treatment of Cancer,WHO-EORTC）皮肤淋巴瘤分类中将皮肤NKTL-NT定为独立疾病。

  皮肤原发性淋巴瘤判断标准：1.病变原发或首发部位在皮肤的同时不伴有淋巴结和内脏的受累;2.皮肤外原发淋巴瘤继发累及皮肤的病变应排除在外。

 值得大家注意的是目前对一些高度侵袭性的皮肤T细胞淋巴瘤来说临床已不再用6个月间期来判断皮肤原发或继发淋巴瘤，因为首先这是一个比较武断的时间划分，其次对于许多侵袭性的皮肤T细胞淋巴瘤来说，区分原发和继发临床已经不重要，临床大夫都按同样的方法治疗

本例最后诊断：（右上臂）皮肤鼻型NK/T细胞淋巴瘤。

免疫组化：CD3、CD56、GrB均为阳性；CD20阴性；Ki－67＞50％。原位杂交EBER阳性。

本例病变累及真皮和皮下组织，表皮无坏死，表皮下可见无细胞带，病变累及皮肤附件，可见花环样结构。细胞小至中等大，有的胞浆透明，可见核分裂。主要是形态不够典型，比如明显坏死、明显的血管中心浸润和血管破坏现象。所以有时会忽略该诊断。但至少从本病累及的范围，不首先考虑SPTCL（具体见本栏目皮肤肿物会－1650贴）. 从免疫组化和杂交结果支持NK/T细胞淋巴瘤的诊断。

免疫组化支持！

请教chengang版主，本例从镜下瘤细胞浸润真皮排除了脂膜炎T，如果仅取皮下组织送检，这种镜下图像和组化结果可以排除脂膜炎T，确诊鼻型NK/T吗？