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求教:肋骨肿物

张扬 离线

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楼主 发表于 2015-10-10 08:58|举报|关注(2)
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性别年龄28临床诊断肋骨肿瘤
一般病史发现肋骨肿物1年余
标本名称第七肋骨
大体所见骨组织一块,长7cm,中间见一3.5X3X2.5CM膨大,切面以灰白为主,实性。X线报告肋骨肿瘤性病变可能。

 

  • 求教:肋骨肿物图1
    图1
  • 求教:肋骨肿物图2
    图2
  • 求教:肋骨肿物图3
    图3
  • 求教:肋骨肿物图4
    图4
  • 求教:肋骨肿物图5
    图5
  • 求教:肋骨肿物图6
    图6
  • 求教:肋骨肿物图7
    图7
  • 求教:肋骨肿物图8
    图8
  • 求教:肋骨肿物图9
    图9
  • 求教:肋骨肿物图10
    图10
  • 求教:肋骨肿物图11
    图11
  • 求教:肋骨肿物图12
    图12
  • 求教:肋骨肿物图13
    图13
  • 求教:肋骨肿物图14
    图14
  • 求教:肋骨肿物图15
    图15
  • 求教:肋骨肿物图16
    一侧切缘
  • 求教:肋骨肿物图17
    另一铡切缘
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本帖最后由 诺贝儿 于 2015-10-10 09:30:25 编辑
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张扬~~~不张扬
×参考诊断
内生性软骨瘤? 会诊结果:低级别软骨肉瘤(1级)

诺贝儿 离线

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1 楼    发表于2015-10-10 09:33:09举报|引用
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(?侧第七肋骨肿块) 非典型软骨样肿瘤/软骨肉瘤1级。标本两侧切缘()。

【再次取材,观察肋骨切缘情况】。

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  • 张扬:  一侧的切缘肉眼观和瘤组织一样,加一侧是扃的,中间似髓腔。
    2015-10-10 10:20
  • 张扬:  另外一侧是扁的,中间似髓腔。我已加了图
    2015-10-10 10:21
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人如其名

张扬 离线

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2 楼    发表于2015-10-10 10:18:10举报|引用
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谢谢诺贝儿 老师,是左侧,我增加了切缘图片。一侧应该是阳性,软骨细胞密度很稿,但没报过高分化的软骨肉瘤,所以心虚啊。

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  • 诺贝儿:  问问临床医生到底那一侧是阳性切缘,如果难以判断,双侧均应合理扩大切除,即切掉一段,至少2㎝,再次评估切缘情况。一般来说,由于不好做术中冰冻,肉眼即可大致确定。骨髓浸润明确,诊断为内生软骨瘤不当。
    2015-10-10 10:42
  • 诺贝儿:  鉴于患者年轻,诊断为非典型软骨样肿瘤较好。但务必定期随访,以防复发。
    2015-10-10 10:43
  • 张扬:  老师,刚刚电话咨询,医生说有一侧切缘是切到了肋软骨,能不能说是阳性尼?
    2015-10-10 10:55
  • 张扬:  谢谢老师,“非典型软骨样肿瘤”,好象书上找不到这样一个名称,可以吗?
    2015-10-10 11:07
  • 张扬:  查到了老师的2013WHO骨肿瘤分类,谢谢
    2015-10-10 15:19
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张扬~~~不张扬

zhshch 离线

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3 楼    发表于2015-10-10 11:37:20举报|引用
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 诊断软骨肉瘤要慎重,患者年轻。组织图像也不是非常符合。我觉得还要多取材。

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lanyue 离线

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4 楼    发表于2015-10-10 16:26:34举报|引用
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 学习了

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邵长景 离线

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5 楼    发表于2015-10-10 16:42:45举报|引用
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倾向骨软骨瘤

1

xyb
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  • 张扬:  骨软骨瘤可能不太合适,因为骨膜下直接就是骨小梁,再往下才是软骨,考虑内生性软骨瘤, 诺贝儿老师诊断为非典型软骨样肿瘤也合适吧?
    2015-10-10 19:51
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邵长景

张扬 离线

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6 楼    发表于2015-11-10 11:40:38举报|引用
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    这是会诊结果

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    张扬~~~不张扬

    张扬 离线

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    7 楼    发表于2015-11-10 11:46:08举报|引用
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    • 图1
    • 图2
    • 图3
    • 图4

     

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    张扬~~~不张扬
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