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甲状腺肿块请教各位老师!

怡然居士 离线

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楼主 发表于 2015-09-25 21:48|举报|关注(0)
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性别年龄43岁临床诊断
一般病史发现颈部增粗半年,颈部压迫感。查体:甲状腺肿大,右叶约7.0×6.0cm、左侧叶4.0×2.0cm大小包块,质硬,无压痛,活动差,周围组织粘连。9月18日甲状腺超声:双侧叶甲状腺弥漫性肿大,右侧叶大小7.0×4.0×2.8cm,,左侧叶大小4.0×2.5×2.0cm;甲功:TSH 3.040mIu/L TT3 2.05nmol/L TT4 80.40nmol/L FT3 5.85pmol/L FT4 8.13pmol/L
标本名称双侧甲状腺包块
大体所见左侧:灰红色结节状甲状腺组织一块,大小:7x3.5x0.7-2cm,切面灰红,质中等。 右侧:灰红色结节状甲状腺组织一块,大小:9x1.5-4.5x1.5-3.5cm,切面灰白、灰红,质中等。
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wxyz516 离线

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1 楼    发表于2015-09-25 21:53:48举报|引用
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 结甲,部分亚急性甲状腺炎

9

leica

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邵长景

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清秋

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怡然居士 离线

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2 楼    发表于2015-09-25 22:00:13举报|引用
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本帖最后由 怡然居士 于 2015-09-25 22:12:05 编辑

 有些地方我觉得是癌了      可是桥本病和木样甲状腺炎又该怎么鉴别呢?

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淡定从容

怡然居士 离线

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3 楼    发表于2015-09-25 22:14:26举报|引用
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 我这个图像采集器真是不给力......

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淡定从容

liguoxia71 离线

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4 楼    发表于2015-09-25 22:46:24举报|引用
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 大体和镜下象 桥本甲状腺炎。图34有片区域排除一下微小乳头状癌的可能性。

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出神入化
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  • 怡然居士:  好的!谢谢老师!这个病例真是令人头疼!
    2015-09-27 12:25
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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

蝴蝶兰dali2003 离线

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5 楼    发表于2015-09-30 22:21:16举报|引用
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甲状腺桥本氏病。凭这几张图片还没有足够的底气诊断癌,如图34、图35那样的区域可以建议标个CK19、galectin-3对鉴别可能会有所帮助。

关于桥本和木样甲状腺炎的鉴别:桥本除有淋巴细胞浆细胞浸润、淋巴滤泡形成之外,还会有滤泡上皮嗜酸性变,纤维一般是成熟的,不侵出包膜外,而木样甲状腺炎常为增生活跃的纤维细胞广泛侵袭甲状腺及其周围组织,仅残留少数呈萎缩状态的滤泡。

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  • 怡然居士:  谢谢老师!从这一个病例又学到了很多的知识。感谢您的讲解!
    2015-09-30 22:37
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相逢是首歌,同行是你和我。

明察秋毫 离线

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6 楼    发表于2015-10-08 22:05:09举报|引用
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 桥本。

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lanyue 离线

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7 楼    发表于2015-10-10 15:02:40举报|引用
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 桥本

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