我院在几年前就已进入病案信息电子化管理，我科也不例外，经过二次的系统升级后，实现了我科的病理报告临床医生可通过网络浏览（最终仍要发出纸质手签名报告），冰冻报告以只读文件的格式直接插入电子病历中，手麻科终端即时浏览冰冻诊断结果，采取相应的手术方式。

前些日子进行了再次升级，科室管理软件可达到从接收标本、取材及记录（在电脑上直接录入）、制片到发出报告每一环节上的流程痕迹管理 ，应当是较前有所提高，也适应了等 级医院评审对信息化管理的要求。想提出一个问题：有了电子信息化的文档管理，科室接收病理标本的登记本是否还有保留继续手工登记？病理申请报告单是否还有病理医师手写或电脑打印的必要？欢迎各位老师参与讨论，提出建议和意见。

大多数医院的电子病历要打印成纸质的归档，病理报告是法律文书，需要病理医生手书签名，虽然实现了网络发送，短期内可能不会有太大的变动。

关于病理检查申请单，医院的信息化程度在不断提高，但是评审标准并没有与时俱进，无论是等级医院评审、复审还是质控中心的检查，对病理申请单的书写质量都有非常详细全面的要求，都是检查的重点。其实， 只要我们打开电脑，病人的所有检查、检验结果，病程记录手术记录体温单医嘱单都能看到，没必要再让临床医生费那么多事了，我认为除基本信息外再写个标本名称、件数、取材部位就行了。

 还是个观念的问题.

归档,法律,登记等一切问题,电子资料具有与纸质资料同等价值.

谁易修改,谁不易修改.说不清楚.

纸质的不可以撕毁或修改么?

可能都不是问题,是观念问题.

个人意见是：

科室接收病理标本的登记本是否还有保留继续手工登记？（有必要）

病理申请报告单是否还有病理医师手写或电脑打印的必要？（手写也有必要）

现在医患关系紧张，这都是有据可查的东西哈

 我们现在是病理电子申请单，标本瓶是条码，接收类似于检验科，扫描条码就录入病理信息管理系统。申请单是编好病理号打印出来存档。接收标本电子打印清单。今后我想随着不断发展，也许病理申请单也许不需要打印了。