表皮细胞全层紊乱，并见多数异形细胞及角化不良，真皮单一核细胞浸润，考虑Bowen病

 表皮松解型棘皮瘤。鲍温病不能除外。

 排列紊乱的异型细胞呈芽蕾状增生，考虑AK。

 直接上BOWEN，没什么考虑的病例！

鲍温病

 患者自小白化病。大家还有啥想法么。

 日光性角化？表皮内异形明显！

 这个病例一开始看临床肯定考虑日光性角化病。一看病理，我迷糊了一下：基底细胞癌？但又有角化不良细胞？鲍文病我倒不考虑。大家再讨论，还是有点意思。

日光角化病，原位癌变？

 角化过度，真皮可见呈基地样细胞岛壯肿瘤团块，细胞明显异形性，可见核分裂象，局部可见胶样小体,Civat-te小体，瘤组织中心可见角化性团块样物质，考虑基底细胞癌。

 这个病例我也困惑了一下，曝光部位皮损，日光性弹力纤维变性很明显，日光性角化病还是基底细胞癌呢？前者吧，那些不少的基底样细胞团？后者呢，还是有些地方鳞状细胞分化、角化不良细胞，某些地方全层异型貌似鲍文病。请教曾老师，老师认为还是考虑增殖性日光性角化病。本患者白化病，对紫外线的抵抗力很弱，有些细胞团向下浸润近于真皮浅中层，需注意严格防晒、光动力治疗并密切随访。