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乳腺导管内乳头状肿瘤/癌,伴低级别导管内癌?

JYL 离线

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楼主 发表于 2015-07-16 18:53|举报|关注(2)
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性别年龄51临床诊断乳腺癌
一般病史发现乳腺肿块3天
标本名称乳腺肿块
大体所见乳腺包块8cm×5.5cm×2cm、内可见灰黄结节,细腻。
      • 乳腺导管内乳头状肿瘤/癌,伴低级别导管内癌?图1
        图1
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      标签:乳腺 导管内 乳头状 肿瘤 癌 低级别 导管内 癌
      本帖最后由 JYL 于 2015-07-18 18:46:32 编辑
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      邵长景 离线

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      1 楼    发表于2015-07-17 07:36:49举报|引用
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      浸润性导管癌

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      明察秋毫
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      邵长景

      wxyz516 离线

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      2 楼    发表于2015-07-17 20:01:25举报|引用
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       导管内癌

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      JYL
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      青山飞扬 离线

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      3 楼    发表于2015-07-17 21:36:34举报|引用
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      引用 2 楼 wxyz516 在 2015-07-17 20:01:25 的发言:

       导管内癌

      低级别

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      JYL
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      JYL 离线

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      4 楼    发表于2015-07-18 04:12:05举报|引用
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      本帖最后由 JYL 于 2015-07-18 06:47:29 编辑

       本例切片两处结节:1处镜下呈筛状结构,为边缘小结节∅约5毫米,另1处结节,大体呈分叶状,边界清楚,∅4cm;镜下实性乳头,腺样乳头状,乳头间局部有小囊肿。IHC:ER,PR,E一Cad,CK8/8强阳性,实性乳头Ki67局灶约10~15%阳性,P63一,CK5/6-,SMA十,Vim十,个人认为边缘结节为低级别导管内癌,实/腺性乳头结节为导管内乳头瘤,细胞增生旺炽,请老师看看。

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      • abin:  请把两处结节分开发图,搞不清它们的区别。
        2015-07-20 22:18
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      JYL 离线

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      5 楼    发表于2015-07-18 18:43:59举报|引用
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      3673566 离线

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      6 楼    发表于2015-07-18 19:07:51举报|引用
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      我认为 2处结节均为导管原位癌,中级别。

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      幻想的天空 离线

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      7 楼    发表于2015-07-19 08:16:39举报|引用
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      引用 6 楼 3673566 在 2015-07-18 19:07:51 的发言:

      我认为 2处结节均为导管原位癌,中级别。


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      JYL
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      于祥义

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      8 楼    发表于2015-07-19 10:12:45举报|引用
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       导管内癌

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      wxyz516
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      abin 离线

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      9 楼    发表于2015-07-20 22:22:11举报|引用
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       搞不清两个结节之间的关系。光看图,筛孔区为低级别导管原位癌(注意观察肌上皮标记并排除浸润性筛状癌),实性区为中级别导管原位癌(同样注意观察肌上皮标记并排除膨胀性浸润)。

      免疫组化做了很多种,有些不是必需的,对诊断没有帮助,例如CK7、CK8/18、VIM、E-Ca。CK5和CK5/6任选一个就行。SMA作为肌上皮标记不是首选。p63的图没有看到重点部位,要多看病变边缘。

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      JYL

      笃行者
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      • abin:  建议:仔细观察p63,CK5和CK5/6也可以观察肌上皮。必要时加做肌上皮标记。现有资料不能肯定浸润。
        2015-07-20 22:24
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      10 楼    发表于2015-07-20 22:27:44举报|引用
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       导管内增生性病变免疫组化套餐:ER,PR,CK5/6。怀疑浸润加做肌上皮标记,首选p63、calponin、SMMHC。其他标记物基本无用。怀疑小叶肿瘤加做p120和E-Cadherin

      供参考。

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      笃行者
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      11 楼    发表于2015-07-21 19:15:48举报|引用
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       谢谢老师指点,近快分类发图。

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      12 楼    发表于2015-07-22 16:01:08举报|引用
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      本帖最后由 JYL 于 2015-07-22 16:02:25 编辑
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      小结节

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      13 楼    发表于2015-07-22 16:27:11举报|引用
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      大结节

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      14 楼    发表于2015-08-11 11:52:15举报|引用
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       上级医院会诊:再次确认,乳头状区P63-,CK5/6-,SMMHC-,ER+>90%,PR+90%,Ki67 +10%左右,诊断:导管内乳头状癌,灶区有浸润。

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