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这个胸水是癌吗?还是增生间皮?

阡陌老农 离线

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楼主 发表于 2015-07-03 09:01|举报|关注(3)
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性别年龄65
一般病史左上肺结节伴胸水,临床不排除肿瘤,但结构不除外。肿瘤指标正常。患者有消瘦及低热
标本类型胸水
制片方法液基薄层+细胞块
染色方法巴氏+细胞块HE

 

  • 这个胸水是癌吗?还是增生间皮?图1
    图1
  • 这个胸水是癌吗?还是增生间皮?图2
    图2
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  • 这个胸水是癌吗?还是增生间皮?图10
    图10
标签:胸水 癌 增生
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离我去者,昨日之日不可留;乱我心者,今日之日多烦忧。
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金易龙 离线

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1 楼    发表于2015-07-03 15:14:23举报|引用
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老师 片子太漂亮

还是巴氏好看

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金易龙 离线

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2 楼    发表于2015-07-03 15:17:24举报|引用
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  液基我觉得考虑肿瘤

  细胞块跟免疫我不会看啊

  我晕

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xg120 离线

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3 楼    发表于2015-07-03 21:20:01举报|引用
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 见恶性肿瘤细胞

2

lanyue

dsh519
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尚泽忠

junzi003981 离线

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4 楼    发表于2015-07-05 16:57:06举报|引用
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 感觉都是反应性间皮细胞呀 ?

1

扎贝
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  • 金易龙:  可见:核不规则,核大小差异大,核质比高,有的胞质拉角,我觉得还是要考虑鳞癌,
    2015-07-06 08:25
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shanmao8 离线

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5 楼    发表于2015-07-06 08:44:32举报|引用
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 见恶性肿瘤,考虑腺癌来源。

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  • 金易龙:  泡沫空泡胞质确实是个X因素,
    2015-07-06 09:18

金易龙 离线

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6 楼    发表于2015-07-07 08:49:45举报|引用
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 阡陌老师呀,你们咋个整的,有结果了吗  

 想知道这些是啥东东   

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金易龙 离线

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7 楼    发表于2015-07-07 17:31:21举报|引用
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细胞小是个问题,泡沫胞质是个问题。但是表现不均一也是个问题。 鉴别组织细胞,间皮细胞。彻底迷糊

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金易龙 离线

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8 楼    发表于2015-07-08 16:05:58举报|引用
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名称:图1
描述:1
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  • 金易龙:  我这张图是腺癌,液基看起来细胞小,这个也是间皮细胞背景。
    2015-07-08 16:06
  • 流水:  所标为腺癌!背景小细胞看不太清楚!
    2015-07-08 21:46
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金易龙 离线

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9 楼    发表于2015-07-08 16:09:36举报|引用
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 楼主这片子看似也是间皮背景,但是总感觉大小差异太大     看起来怪怪的

 楼主老师点评一下啊 

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锤峰 离线

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10 楼    发表于2015-07-08 16:22:12举报|引用
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未见肿瘤细胞

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  • 金易龙:  那那些小的是组织细胞喽,大的是间皮了。
    2015-07-08 16:25
  • 锤峰:  核偏位,胞浆宽的是巨噬细胞,核圆,相对规整,居中的是间皮,间皮的体积可以相差很大。
    2015-07-08 17:04
  • 流水:  2/3/4图中稍大核异型细胞,表现为增大/扭曲/明显核仁,显的有些另类!应为腺癌细胞!背景中淋巴细胞,间皮及组织当然也少不了!
    2015-07-08 21:54
  • 金易龙:  有道理。图1低倍看,有几处核深染偏位不规则增大的核很显眼。
    2015-07-09 09:37
  • 锤峰:  间皮背景中散在几个有点另类的细胞,就考虑癌?数量和质上还差了点儿,而且也没有排列,不成堆。腺癌??
    2015-07-09 16:00

阡陌老农 离线

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11 楼    发表于2015-07-10 08:07:51举报|引用
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 感谢各位老师的评论。这张片子总体看是间皮细胞背景中散在有成团及单个的核大异型细胞,并伴有胞质内大空泡。细胞块做出来也可见那些大细胞,并可见清晰核仁。免疫标记做得不理想,间皮标记似乎阳性。在巴氏染色中细看那些成团大细胞,有的可见间皮细胞的开窗现象。在细胞块中可能看得更清楚些,基本上都是间皮细胞及巨噬细胞。因此,本人观点倾向为这是一例间皮细胞的反应性增生。

我们把这例发给上海复旦病理会诊中心,同意我们的观点。

其实本人对这例并没有十足的把握,因此想听听各位老师的看法,同时也是向各位老师学习。

1

sas12134..
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  • 金易龙:  早安阡陌老师,谢谢老师带来老师们的看法以及会诊结果,巴氏很漂亮,呵呵。
    2015-07-10 08:14
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a6621837 离线

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12 楼    发表于2016-05-17 17:11:04举报|引用
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 学习了

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学习,提高。

wy1992 离线

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13 楼    发表于2016-05-22 15:38:43举报|引用
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 如果肿瘤指标正常加之胸水不是不断渗出的, 同意不是癌的诊断。但的确有些细胞异型性是有些够分了

1

张扬
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朱正龙

张扬 离线

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14 楼    发表于2016-11-28 20:47:10举报|引用
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细胞异性明显,似乎有立体感, 核仁不算太大,但我觉得报正常太不安心了,CEA高吗?有随访吗?或者可以重新多做几项免疫组化

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张扬~~~不张扬

hornby 离线

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15 楼    发表于2016-11-28 22:52:22举报|引用
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 觉得不像肿瘤,感谢版主解答。

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