这个胸水是癌吗？还是增生间皮？

阡陌老农离线: 帖子：611; 粉蓝豆：889; 经验：1092; 注册时间：2008-01-27; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2015-07-03 09:01|举报|关注(3)
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性别	女	年龄	65
一般病史	左上肺结节伴胸水，临床不排除肿瘤，但结构不除外。肿瘤指标正常。患者有消瘦及低热
标本类型	胸水
制片方法	液基薄层+细胞块
染色方法	巴氏+细胞块HE

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标签：胸水癌增生

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: 离我去者，昨日之日不可留；乱我心者，今日之日多烦忧。

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hornby 离线: 帖子：216; 粉蓝豆：111; 经验：225; 注册时间：2010-11-21; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2016-11-28 22:52:22举报|引用
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觉得不像肿瘤，感谢版主解答。

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张扬离线: 帖子：49; 粉蓝豆：911; 经验：327; 注册时间：2012-08-25; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2016-11-28 20:47:10举报|引用
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细胞异性明显，似乎有立体感，核仁不算太大，但我觉得报正常太不安心了，CEA高吗？有随访吗？或者可以重新多做几项免疫组化

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: 张扬~~~不张扬

wy1992 在线: 帖子：4858; 粉蓝豆：1; 经验：7320; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2016-05-22 15:38:43举报|引用
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如果肿瘤指标正常加之胸水不是不断渗出的，同意不是癌的诊断。但的确有些细胞异型性是有些够分了

1: 张扬

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xinjingang: 增生的间皮完全可以有异形

2016-09-13 22:03

我来说一句

: 朱正龙

a6621837 离线: 帖子：617; 粉蓝豆：53; 经验：623; 注册时间：2007-06-18; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2016-05-17 17:11:04举报|引用
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学习了

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: 学习，提高。

阡陌老农离线: 帖子：611; 粉蓝豆：889; 经验：1092; 注册时间：2008-01-27; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2015-07-10 08:07:51举报|引用
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感谢各位老师的评论。这张片子总体看是间皮细胞背景中散在有成团及单个的核大异型细胞，并伴有胞质内大空泡。细胞块做出来也可见那些大细胞，并可见清晰核仁。免疫标记做得不理想，间皮标记似乎阳性。在巴氏染色中细看那些成团大细胞，有的可见间皮细胞的开窗现象。在细胞块中可能看得更清楚些，基本上都是间皮细胞及巨噬细胞。因此，本人观点倾向为这是一例间皮细胞的反应性增生。

我们把这例发给上海复旦病理会诊中心，同意我们的观点。

其实本人对这例并没有十足的把握，因此想听听各位老师的看法，同时也是向各位老师学习。

1: sas12134..

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金易龙: 早安阡陌老师，谢谢老师带来老师们的看法以及会诊结果，巴氏很漂亮，呵呵。

2015-07-10 08:14

我来说一句

: 离我去者，昨日之日不可留；乱我心者，今日之日多烦忧。

锤峰离线: 帖子：2692; 粉蓝豆：32; 经验：3545; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2015-07-08 16:22:12举报|引用
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未见肿瘤细胞

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金易龙: 那那些小的是组织细胞喽，大的是间皮了。

2015-07-08 16:25
锤峰: 核偏位，胞浆宽的是巨噬细胞，核圆，相对规整，居中的是间皮，间皮的体积可以相差很大。

2015-07-08 17:04
流水: 2/3/4图中稍大核异型细胞，表现为增大/扭曲/明显核仁，显的有些另类！应为腺癌细胞！背景中淋巴细胞，间皮及组织当然也少不了！

2015-07-08 21:54
金易龙: 有道理。图1低倍看，有几处核深染偏位不规则增大的核很显眼。

2015-07-09 09:37
锤峰: 间皮背景中散在几个有点另类的细胞，就考虑癌？数量和质上还差了点儿，而且也没有排列，不成堆。腺癌？？

2015-07-09 16:00