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宫颈无角化性鳞状细胞癌
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| 性别 | 女 | 年龄 | 39 | 临床诊断 | 宫颈病变 |
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| 一般病史 | TCT：LSTL，HC-2：+，宫颈3、6、9、12点取活检。 | ||||
| 标本名称 | 宫颈组织 | ||||
| 大体所见 | 小组织多块（分四个点取材）。 | ||||
标签：宫颈 角化性 鳞状细胞癌
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×参考诊断
宫颈无角化性鳞状细胞癌
宫颈低分化癌，既有鳞状细胞癌的细胞学特征，又有腺癌的结构特征。所以考虑腺鳞癌。建议做免疫组化。
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wangruihui 离线
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aliang8918 离线
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无论是细胞学还是组织学都有明确鳞的异型细胞，这是共识。大家争论的焦点是：是否同时合并有腺？TCT上好像确实有两种细胞，组织学活检部分区域也像有腺的分化。
我发报告的观点和处理原则是：密切联系临床，因为我们做的是临床病理诊断，有些对后续临床处理没有影响的没必要太纠结。
具体到此例的报告：
1、细胞学：HSIL，不除外浸润（部分区域可见肿瘤素质），建议活检确诊。这样已足够，目的是一定要活检；
2、组织学活检：低分化癌，以低分化鳞癌为主，部分区域可疑腺癌分化，不除外腺鳞癌可能，建议免疫标记进一步鉴别。
低分化癌的话，有时标记也没明确提示作用；脉管内癌栓都有了，预后不理想。
此例的关键是看临床分期，如果可以手术，那就等大标本下来再看；如果不能手术只能放化疗的话，最好做免疫标记，明确分型是最好。
感谢楼主提供一个富于挑战的病例！希望有后续。。。
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zhouzhenyou 离线
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