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痰涂片

血写的生命离线: 帖子：90; 粉蓝豆：6; 经验：185; 注册时间：2013-09-19; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2015-05-20 16:25|举报|关注(0)
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性别	男	年龄	70
一般病史	大量胸水
标本类型	痰涂片
制片方法	湿片
染色方法	HE

图1

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本帖最后由血写的生命于 2015-05-20 16:25:47 编辑

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绅士依旧离线: 帖子：204; 粉蓝豆：401; 经验：614; 注册时间：2012-07-25; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2015-05-23 22:23:48举报|引用
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这个只能报少量异形（核异质）细胞吧，还有，建议照顾下大家给拍个淋巴细胞或正常鳞皮细胞做对比更好些。

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: 站稳，走好。

血写的生命离线: 帖子：90; 粉蓝豆：6; 经验：185; 注册时间：2013-09-19; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2015-05-22 18:27:50举报|引用
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本帖最后由血写的生命于 2015-05-22 18:29:41 编辑

谢谢，胸水查到典型腺癌细胞

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小点离线: 帖子：1926; 粉蓝豆：142; 经验：3071; 注册时间：2009-02-22; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2015-05-22 15:03:36举报|引用
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有三个腺上皮细胞（正常的）剩下的差不多是肿瘤细胞

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zhouzhenyou 离线: 帖子：1640; 粉蓝豆：141; 经验：2717; 注册时间：2008-11-25; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2015-05-22 13:15:06举报|引用
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肿瘤可能性大，既然大量腹水及血性胸水，何不抽水涂片及做细胞块更好呢？

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血写的生命离线: 帖子：90; 粉蓝豆：6; 经验：185; 注册时间：2013-09-19; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2015-05-22 08:56:41举报|引用
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其实红色的核仁是明显的，报告已发，等待后续的CT或病检吧

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金易龙: 跟老师一起等待，哈哈

2015-05-22 10:39

我来说一句

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2015-05-21 21:55:50举报|引用
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老师的片子真的很漂亮！向您学习！

1: 金易龙

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: 淡定从容

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2015-05-21 21:49:49举报|引用
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直接发腺癌还真是不敢（请老师原谅偶的胆小

）！如果病史、实验室检查资料非常支持的话，老师可不可以做个细胞块再看？

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: 淡定从容

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2015-05-21 20:05:24举报|引用
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: body>h1>span>...................This signature is very handsome.

血写的生命离线: 帖子：90; 粉蓝豆：6; 经验：185; 注册时间：2013-09-19; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2015-05-21 14:51:07举报|引用
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本帖最后由血写的生命于 2015-05-21 14:51:35 编辑

那根本就不是巨噬细胞（请原谅我的言辞激烈），也希望牛人见到后给个权威意见。

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血写的生命离线: 帖子：90; 粉蓝豆：6; 经验：185; 注册时间：2013-09-19; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2015-05-21 14:47:49举报|引用
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我不认为楼上的意见是恰当的，我觉得上面细胞诊断腺癌没有任何问题，请专家鉴定。

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金易龙: 老师您错了，错了，真的错了。我在宫颈栏那边经常犯这种错。哈哈

2015-05-21 17:22
怡然居士: 退一步海阔天空！严谨和谨慎是必须的！

2015-05-21 21:51

我来说一句

锤峰离线: 帖子：2692; 粉蓝豆：32; 经验：3545; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2015-05-21 10:50:55举报|引用
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实际工作中只凭几个细胞就诊断明确似乎太武断，这有悖于病理的基本原则。考察讨论还可以。痰里的干扰因素太多，仅凭几个细胞就更不合适了。细胞学检查数量要足够，适度保守。不然的话无异于“许褚的赤膊上阵”。

这个病例未见肿瘤细胞即可。

至于那几个细胞，到可能是巨噬细胞。

1: wangyanl..

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锤峰: 胸水的片有没有？

2015-05-21 10:55
lanyue: 老师的教诲有理，谨记在心

2015-05-21 11:04
锤峰: 别客气，互相学习，多多交流

2015-05-21 14:41

我来说一句

xg120 离线: 帖子：12586; 粉蓝豆：1205; 经验：15200; 注册时间：2011-10-14; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2015-05-21 10:19:36举报|引用
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再次送检可能会有更典型的细胞。

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: 尚泽忠

欢乐中国离线: 帖子：247; 粉蓝豆：20; 经验：298; 注册时间：2015-01-27; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2015-05-21 10:06:17举报|引用
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只能说疑癌，复查

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fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1910; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2015-05-21 09:40:38举报|引用
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本帖最后由 fuyong 于 2015-05-21 09:44:28 编辑

细胞胞浆有渐淡染现象，不浓染，非鳞的特点，细胞浆内有空泡，但核浆比不是很高，核异型不够，也非腺的特点，未查见恶性肿瘤细胞，痰涂片需连送三次，综合考虑，阳性有意义，阴性没有意义。

1: 锤峰

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: 多读书，读好书

lanyue 在线: 帖子：8213; 粉蓝豆：1626; 经验：15483; 注册时间：2014-03-29; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2015-05-21 09:39:17举报|引用
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本帖最后由 lanyue 于 2015-05-21 09:55:52 编辑

倾向恶性肿瘤细胞，感觉不是腺癌，因为没有嗜酸性大核仁，考虑鳞癌或肺小细胞癌

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血写的生命离线: 帖子：90; 粉蓝豆：6; 经验：185; 注册时间：2013-09-19; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2015-05-20 21:02:52举报|引用
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有能一锤定音的老师没，像MBW，任玉波一样的学者

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金易龙: 巧妇也难做无米之炊啊类似这个道理不

2015-05-20 22:58
金易龙: 一图几个细胞，无任何病史无任何其他检查亦无任何其他，我想他们就算看到，也不会给你一锤定音。老师勿怪我直接，咱们网络学问渊博的很多，你能提供一锤定音的条件，很多老师可以一锤定音。不用教授亲自定的。

2015-05-20 23:03
血写的生命: 大量腹水，CT做不了，周血CEA11.27(正常上限5.0），胸水重度溶血、咖啡色，CEA>1000(需考虑溶血影响）。想用激将法激怒各位老师然后给出建议，结果失败了。不过可以看出各位老师的严谨。

2015-05-21 08:38
金易龙: 哈哈谢谢老师，理解老师用心，我是个菜鸟，一窍不通，我就是来凑凑热闹，老师的这张片子很漂亮，我也是一直关注，等老师指点的，没老师来指点我，我也很纳闷。老师发的病例我保证只要在线我个个都来，向老师学习哈

2015-05-21 09:11

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6 楼发表于2015-05-20 20:47:01举报|引用
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腺癌能定不

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血写的生命离线: 帖子：90; 粉蓝豆：6; 经验：185; 注册时间：2013-09-19; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2015-05-20 20:44:33举报|引用
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请巴版明示

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2015-05-20 17:26:57举报|引用
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全片仅见一幅可疑,这个好吓人。

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3 楼发表于2015-05-20 17:11:07举报|引用
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只有一幅，全片仅见一幅可疑

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金易龙: 病史也没可疑的呀？其他检查也没有可疑的呀？那临床他们可疑啥？

2015-05-20 17:18
巴山夜雨涨秋池: 能把不可疑的发几张吗?

2015-05-20 23:45

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