2015年第08期（总第116期）——右乳房肿物 - 华夏病理网论坛

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2015年第08期（总第116期）——右乳房肿物已加分

已加分

abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2015-05-05 22:57|举报|关注(13)
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性别	女	年龄	57	临床诊断	右乳肿物
一般病史	女，57岁，发现右乳房肿物20余年入院。体查：右乳房乳头下一约鹅蛋大小的肿物，表面光滑，无分叶及结节，轻压痛，与周围组织无粘连。
标本名称	右乳肿块
大体所见	带皮结节一个，64.53 cm，切面灰白，结节状，有坏死，质脆。

致谢：病例来自湖南衡阳市第一医院

名称：图1
描述：9b

2015年第08期（总第116期）——右乳房肿物图2

名称：图2
描述：9a

2015年第08期（总第116期）——右乳房肿物图3

名称：图3
描述：9c

2015年第08期（总第116期）——右乳房肿物图4

名称：图4
描述：9d

2015年第08期（总第116期）——右乳房肿物图5

名称：图5
描述：9e

2015年第08期（总第116期）——右乳房肿物图6

名称：图6
描述：9f

2015年第08期（总第116期）——右乳房肿物图7

名称：图7
描述：9g

2015年第08期（总第116期）——右乳房肿物图8

名称：图8
描述：9h

2015年第08期（总第116期）——右乳房肿物图9

名称：图9
描述：9i

2015年第08期（总第116期）——右乳房肿物图10

名称：图10
描述：9j

标签：57岁右乳肿物有奖读片 2015

本帖最后由草原于 2015-05-28 17:07:58 编辑

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华夏病理/粉蓝医疗

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×参考诊断

富于糖原透明细胞癌

abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2015-05-28 19:13:36举报|引用
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提示：镜下查见原位癌，提示乳腺原发。免疫组化：肿瘤细胞CK7（二家医院重复检测）、ER、PR、p63、calponin、CK5/6、CD10、TTF-1均阴性。

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华夏病理/粉蓝医疗

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2015-05-28 19:31:46举报|引用
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做免疫染色：Ck7，Ck20，GATA3，Pax8，CDX2，SMAD4，先排除转移

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2015-05-28 19:34:20举报|引用
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怎么知道有原位癌，这是很重要如有原位癌，一般就是原发的

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abin: 我做免疫组化时，重新切片中发现了原位癌，原位癌的图还没有上传

2015-05-28 22:20

我来说一句

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2015-05-28 19:41:34举报|引用
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如果确定是乳腺癌，就沒有必要过份纠结类型，临床处理没太大差别，可给肿瘤级别，可叫为导管癌伴分泌型feature等

2: shuanlon..; 华之夏

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芳芸: 那肯定是不一样的，搞清楚了，现在治疗没有差别，几年后呢？随着研究的深入，会不会有新的治疗方法呢？

2015-06-10 15:27
金易龙: 随着研究的深入，会有的。

2015-06-10 16:04

我来说一句

勇敢一点离线: 帖子：59; 粉蓝豆：0; 经验：173; 注册时间：2009-04-01; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2015-06-05 20:21:52举报|引用
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这个HE切片做得太漂亮了、

可是最终诊断结果是什么？各位老师？没有下文了？

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abin: 请继续讨论，先看看大家的意见，最后才提供专家点评。

2015-06-17 21:22

我来说一句

: 真正的美玉总是存在瑕点，哪怕是极其微小的；只有赝品才美得让人无可挑剔.

xianren 离线: 帖子：904; 粉蓝豆：449; 经验：1507; 注册时间：2008-03-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2015-06-10 17:00:47举报|引用
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神经内分泌分化有可能

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吴婵婵离线: 帖子：383; 粉蓝豆：16; 经验：449; 注册时间：2014-08-11; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2015-06-11 15:51:40举报|引用
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zhshch 离线: 帖子：544; 粉蓝豆：10; 经验：2252; 注册时间：2008-09-19; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2015-06-12 09:13:05举报|引用
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还要考虑肌上皮癌。

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徐泉离线: 帖子：90; 粉蓝豆：2; 经验：116; 注册时间：2010-11-21; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2015-06-26 10:04:59举报|引用
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最终结果呢？

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吴婵婵离线: 帖子：383; 粉蓝豆：16; 经验：449; 注册时间：2014-08-11; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2015-06-26 11:01:57举报|引用
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青青子衿离线: 帖子：175; 粉蓝豆：47; 经验：188; 注册时间：2007-11-25; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2015-06-26 15:07:55举报|引用
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给点低倍图片，尤其是这个肿瘤的边缘情况？

导管原位癌和所给图片区域的关系？是两个肿瘤还是？

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邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2015-06-29 20:18:51举报|引用
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还是考虑腺癌

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: 邵长景

明察秋毫离线: 帖子：1013; 粉蓝豆：619; 经验：1538; 注册时间：2015-02-11; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2015-06-30 15:45:06举报|引用
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灶状分布，腺上皮胞质透明，核深染，核仁不明显，无核分裂。有腺腔结构，腔内无分泌物，肌上皮不明显。乳腺透明细胞化生。

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2015-07-09 11:16:07举报|引用
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乳腺分泌型癌，小管型是亚型之一。特点是管腔内有分泌物，瘤细胞内外亦充满分泌形成的微囊。粘液卡红，AB/PAS染色阳性。

1: z721y319

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: 许春雷

guo2131220 离线: 帖子：44; 粉蓝豆：110; 经验：92; 注册时间：2008-12-27; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2015-07-14 10:46:19举报|引用
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密集小管结构，无明显融合现象，缺乏肌上皮，考虑为微腺性腺病

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: http://www.nyshospital.cn/Article/ShowArticle.asp?ArticleID=227

96298 离线: 帖子：421; 粉蓝豆：16; 经验：423; 注册时间：2009-03-08; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2015-07-14 13:28:38举报|引用
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非常支持赵老师的观点：“ 如果确定是乳腺癌，就沒有必要过份纠结类型，临床处理没太大差别”

如果非让我做一个选择的话，我想是：黏液性囊腺癌(MCA)/柱状细胞粘液癌

柱状细胞，富含粘液，能让我们想起卵巢的粘液性肿瘤，这些特点支持MCA。

图1、2可以看到较“典型”的肿瘤区；

后面展示的以筛状/实性结构为特点肿瘤区；

周围有DCIS支持原发，但要除外卵巢/胰腺等转移的黏液性囊腺癌。

2003版WHO把这种肿瘤归入产粘液的癌的一个独立亚型，再翻2012版竟未找到，为什么那？？

1: 青山飞扬

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明察秋毫离线: 帖子：1013; 粉蓝豆：619; 经验：1538; 注册时间：2015-02-11; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2015-07-22 09:46:51举报|引用
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肿瘤有分区，图1、2为纤维瘢痕组织，其内有小管和细胞簇，管腔内有钙化，余下的图显示为旺炽增生状态的的导管和腺泡，细胞界限清楚，呈柱状或多边形，包浆透明，有的淡染-嗜酸颗粒状，核大，核仁明显。核分裂象不多，间质有少许纤维化。复杂硬化性病变？伴透明细胞型导管原位癌？伴富于糖原的透明细胞癌？

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n03553522119 离线: 帖子：1643; 粉蓝豆：40; 经验：1879; 注册时间：2014-11-07; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2015-07-22 16:21:28举报|引用
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腺体增生，胞浆透明，核有异形，大小形态不一，考虑是癌-富于糖原的透明细胞癌。

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qiguaixiaozi 离线: 帖子：147; 粉蓝豆：16; 经验：1821; 注册时间：2011-01-12; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2015-08-02 11:27:52举报|引用
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患者有20年病史，卵巢、子宫有没有问题？

肿瘤腺管、筛状排列，间质血窦丰富，瘤细胞境界清楚，胞浆透明，有核下空泡，核膜增厚、不规则，有小核仁，形态类似子宫内膜样腺癌，图1、2显示间质硬化明显，如果排除了转移性癌，考虑分泌性癌（导管样）。

1: dongtong..

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double 离线: 帖子：27; 粉蓝豆：21; 经验：91; 注册时间：2007-12-30; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2015-09-17 16:31:59举报|引用
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染syn、CgA等神经内分泌标记，排除神经内分泌癌

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