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宫颈液基---15346(图片多点)上传活检及免疫组化结果!

流水 离线

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楼主 发表于 2015-04-04 14:14|举报|关注(1)
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性别年龄33
一般病史体查
标本类型宫颈
制片方法液基
染色方法Pap

33岁,宫颈体检:5点处结节,触血!

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巴山夜雨涨秋池 离线

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13 楼    发表于2015-04-07 10:31:20举报|引用
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这个病例,图片这么清晰,看贴的多,回贴的少。是为什么呢?

是不是我2楼就回结果了,太早了点,后面觉得“没啥看事”。如果是这样,那以后我就多等几楼再回。

或者认为本例是NILM或其他结果的?如果是这样,那也不必顾虑,自己认为是啥就报个啥,错对都是有可能的。谁也不能说百分百正确。

大家积极回贴,实际也是对楼主的鼓励、尊重、感谢。如果都不积极回贴,那谁还来发贴;如果都不发贴,那我们还学习什么练习什么。就去耕耘自己那一亩三分地,有长进吗?本人提倡改革开放,反对闭关自守。

支持的朋友,可以点个赞了。

10

金易龙

haowenta..

真善美

蝴蝶兰da..

Achille..

小鱼儿19..

和旭春风

meihao

心如水

液基病理..
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  • 金易龙:  网站的学习在于交流,是经验的积累,特别像我们这种最基层工作的,阅片非常有限,而在网上与老师们的交流促进经验的学习。
    2015-04-07 10:43
  • 巴山夜雨涨秋池:  是的。整个医疗行业各专业,都有个见多识广的问题。如果只整自己那几个病人,有可能某些病例一辈子也遇不上。网络把爱好者聚集起来,交流学习,有利无害。积极参与,打打闹闹,学习娱乐两不误。
    2015-04-07 10:48
  • 流水:  点赞!
    2015-04-08 11:27
  • 巴山夜雨涨秋池:  点赞的还不少啊,看来大家都是认同的啊:提倡看贴回贴,闹闹热热.
    2015-04-08 11:32
  • 液基病理学:  名字没取好,不好意思回帖
    2015-05-10 16:50
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金易龙 离线

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5 楼    发表于2015-04-04 15:49:51举报|引用
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 看这片,真是诱敌深人,步步惊心呀

看到第一张片子时候那中间一小团映入眼帘,我心里在嘀咕,有问题?

后面看这细胞排列整齐,有点增大,但是好整齐,好干净,就是核仁大大的,会不会是修复?

后面越看越看,来事了,看到熟悉的面孔了,AGC

在看在看,AIS的脸庞也差不多了

最后看看,想啊想啊,我回肯定错啦。这贴这么回呢?发现AGC不难,难的到底是考虑AGC-NF?AIS?腺癌?

还有一些单个细胞,或者小团点的,会不会存在CIN?还有修复跟腺癌可以同时存在么?

于是,,,,

我在等待。。。。。


1

怡然居士
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巴山夜雨涨秋池 离线

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7 楼    发表于2015-04-05 10:48:15举报|引用
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从形态学角度来说,这一例细胞表现得比较突出和典型,当然不是最突出和典型。只要是比较突出和典型的,报告并不难。不太突出的那种腺病变,判断是比较难的。

这例说比较突出,一是因为核增得太大,大小差异明显,有些吓人了;二是畸形和增大的核仁。

1

金易龙
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  • 金易龙:  探子来报:核分裂(除不正常的核分裂外),巨大核仁 或 不规则的核仁并不能作为诊断癌的依据。
    2015-04-06 19:22
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金易龙 离线

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10 楼    发表于2015-04-05 17:14:57举报|引用
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 诗情画意——剩下的就是流水老师点睛之笔了不。

0
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  • 巴山夜雨涨秋池:  发现最近华夏病理网宫颈栏都被你闹得天翻地覆了。
    2015-04-05 17:23
  • 金易龙:  专业贴被我搞的像娱乐贴,小荷老师要骂死我了
    2015-04-05 17:34
  • 真善美:  喜欢你们这样的交流,把枯燥变生动!
    2015-04-06 15:40
  • 金易龙:  参与的老师少了些,成了我们讲相声 哈哈
    2015-04-06 15:49
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金易龙 离线

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1 楼    发表于2015-04-04 14:32:51举报|引用
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 好病例

 周末愉快呦 辛苦了任主任,踩这么多图

0
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  • 巴山夜雨涨秋池:  不回个意见么?
    2015-04-04 14:40
  • 金易龙:  我怕一说即中,老师们没考虑的机会,还是保留点意见,让老师们回。哈哈哈
    2015-04-04 14:46
  • 2015-04-04 14:48
  • 金易龙:  不是我行哦,这会子弹太猛,让子弹飞一飞先。巴老师睡醒了呦,咋不出耍一哈。
    2015-04-04 14:54
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wangruihui 离线

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18 楼    发表于2015-04-08 15:12:02举报|引用
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 这一例,要是把细胞跟组织放一块看,争议就不会这么大了吧。

0
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  • 巴山夜雨涨秋池:  也许吧,但也不一定是这个问题。两种手段各有判断标准。“标准不够”有时也难以影响别一种手段的判断。比如组织有问题,但细胞片上没发现,那还是没发现。
    2015-04-08 15:27
  • wangruihui:  细胞看出有问题,组织病理就不会那么多人诊断慢性宫颈炎伴腺体鳞化了吧。
    2015-04-08 15:40
  • 巴山夜雨涨秋池:  说得也是,但也不全是。
    2015-04-08 15:42
  • 巴山夜雨涨秋池:  ADMIN一来就直接整了个高分化腺癌,并且怀疑上面的鳞非典型,说明看得很细致。了不起的一个仁兄。
    2015-04-08 15:44
  • wangruihui:  病理那边那个abin 看的很犀利。
    2015-04-08 15:53

金易龙 离线

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3 楼    发表于2015-04-04 15:33:00举报|引用
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 图33 好漂亮 像啥:倒了的盆景?

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金易龙 离线

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4 楼    发表于2015-04-04 15:41:31举报|引用
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 支持巴老师,AGC-FN,AIS,腺癌 都有表现,太多大大的核仁,对了,腺细胞的多样性是不是也算进一步呀,那就——腺癌

 但是,我觉得鳞应该也有不三不四的样子

支持左鳞又腺?

 期待 

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小辉辉 离线

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11 楼    发表于2015-04-05 19:11:38举报|引用
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 我那套可怜的设备啊

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  • 2015-04-05 20:00
  • 小辉辉:  显微镜太次,像素太低,嘻嘻再加上水平凹陷。
    2015-04-06 18:24
  • 金易龙:  老师你的图片清晰度好像不会怎么差 液基不行吧 细胞影响大
    2015-04-06 20:12

金易龙 离线

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19 楼    发表于2015-04-08 16:02:44举报|引用
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 流水老师你组织细胞一起再次鉴定,呵呵  

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  • 流水:  谈不上什么鉴定之说,发上来大家互相学习! 细胞学:宫颈腺上皮异常--倾向肿瘤。对照组织学,回头学习应定位在AIS比较合适,无论是数量和异型性上,只是腺病变遇到少之又少,在衡量上不好把握,需.
    2015-04-09 09:39
  • 流水:  组织学:宫颈原位腺癌,早期浸润不除外,伴CINIII!
    2015-04-09 09:40
  • 金易龙:  还真伴CIN啊,那我得意的偷笑一下,哈哈。不过病人就郁闷了,得闷闷得哭一下,赶紧治疗务必。
    2015-04-09 09:46
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haowentao 离线

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12 楼    发表于2015-04-07 09:44:45举报|引用
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 好漂亮的片子呀

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没有最好,只有更好

巴山夜雨涨秋池 离线

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6 楼    发表于2015-04-05 09:13:09举报|引用
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名称:图1
描述:未标题-2

 

 

把她弄得吓人一点看看是不是颈管腺癌。

 

0
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  • 流水:  这种模式一目了然,重点突出!
    2015-04-05 09:27
  • 巴山夜雨涨秋池:  单看这个细胞是象腺癌。但是片子很干净,没看到污秽的东西。活检结果也难料。如果阴性或不严重,还是需要随访关注一下的。
    2015-04-05 09:32
  • 金易龙:  是啊 选出重点 剩下的数量就是补充说明了。
    2015-04-05 10:16
  • 巴山夜雨涨秋池:  门诊量不够大的话,遇到腺癌,机会就太少。
    2015-04-05 10:27
  • 金易龙:  是吧,我喜欢别被我碰到,说真的不知道在我的显微镜下是什么形态。这是最顾虑的。
    2015-04-05 10:37
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流水 离线

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21 楼    发表于2015-04-09 10:07:53举报|引用
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 宫颈腺上皮异常平时工作中遇到较少,在问题细胞量少时漏诊的可能性较大,在病变的把握尺度上也有不小的难度!

本例二次液基片复习,均以小簇细胞为主,腺的特点稍显突出,如小簇状、排列中的腺样,复层的排状,浆少空虚且缺乏厚实感,问题细胞核膜增厚明显,核仁突出,有从增生与异常的分化过程,散在细胞中很难找出典型的HSIL的细胞,这些表现均与组织切片比较相符!

0
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  • 金易龙:  赞一个。真别被我遇到腺病例,我那液基真不敢想象能认出,哈哈
    2015-04-09 10:11

流水 离线

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14 楼    发表于2015-04-08 11:34:26举报|引用
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本帖最后由 巴山夜雨涨秋池 于 2015-04-08 11:42:10 编辑

本例活检:女性生殖---

http://bbs.ipathology.cn/article/497549.html

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巴山夜雨涨秋池 离线

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15 楼    发表于2015-04-08 11:42:55举报|引用
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 好病例,争议这么大呢.

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16 楼    发表于2015-04-08 11:45:07举报|引用
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 这一例,似乎就说明一个问题:

有时细胞学还优于组织学.

呵呵.

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17 楼    发表于2015-04-08 11:54:19举报|引用
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 假如病人不愿意付费组化.这例有没有可能出现这样的情况:

细胞学: 宫颈腺癌   组织学: 鳞化.

如果这样的话,怎么给病人解释?

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  • 流水:  本例细胞学二次均发现腺细胞异常,前次因患者因素未能活检,活检迟到了半年,本次活检当时有所争议,发上来多听下意见,与个人看法有关,意见不统一,需慎重了,当然有细胞学异常更能增加对诊断的信心!
    2015-04-08 12:07
  • 2015-04-08 12:19
  • 金易龙:  那最终怎么定论
    2015-04-08 14:20
  • 巴山夜雨涨秋池:  假如出现了我说的这种情况,一个癌,一个阴性,那么最终定论就是:隔期复查。
    2015-04-08 14:23
  • 巴山夜雨涨秋池:  一般情况下,腺癌比鳞癌在细胞学上好判断些。细胞表现这样,还怀疑吗?
    2015-04-08 14:25
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飞龙 离线

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20 楼    发表于2015-04-08 20:40:00举报|引用
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腺癌

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飞龙

金易龙 离线

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8 楼    发表于2015-04-05 16:50:38举报|引用
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 有几个疑问,我整不出巴老师那效果,我只能一图列了,

1,42,36.34.29.27.26.15.13图,这些有的鳞状上皮反应改变,貌似有的角化或疑似HPV,或疑似磷化HSIL ?

2,22.38图,还有其他图多核, 看似多核的,是啥意义?

3,10图右上那结构有点像内膜?

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巴山夜雨涨秋池 离线

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9 楼    发表于2015-04-05 17:10:00举报|引用
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10图太小看不清楚,颈管也可以形成。22.38图看似多核的,不一定是多核,同样看不清楚,没啥意义。其他所谓的鳞,还是看不清楚。我们只能看图,不能看片。本例给图目的就是判断腺细胞病变。

客随主便。提供馒头两个、牛肉半斤,咱只需享用即可,切勿要求吃鸡肉。是不是这个道理?

0
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  • 金易龙:  哈哈 有道理,我们也可以把这两个馒头,半斤牛肉慢慢嚼着吃,爽歪歪
    2015-04-05 17:13
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