提个问题：是滴虫感染先还是病变先
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- 宫颈液基T156322--给个诊断？
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jiangxiaoyu 离线
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这例我是倾向滴虫引起的反应性改变，治疗炎症后及时复查即可；不主张直接报告HSIL及以上病变。不知是有人删了我的回帖还是网络原因不显示，当然万无一失是按清香情浓老师的ASC-H就没有任何后顾之忧和压力了，无论是按我的阴性还是直接报HSIL及以上病变都存在较大的风险和压力了，这主要得看信心和经验了。这例核染色质浅淡和染色质不粗糙，让人直接诊断HSIL及以上病变有些畏惧，楼主活检结果出来了吗，大家都盼着呢
好，既然楼主已联系活检，那就可以放心猜了。
整片可看的确实少，且少而不“重”。这些细胞，能看出CIN 1 和CIN 2，但CIN 3的“细胞”缺乏，正常细胞很多，意味着上皮比较完整。活检比较容易出现：慢性炎；局部CIN1，2；挖空HPV等；然而，这些结论如何去解释“纤维形”？正常情况下，33岁当是青春年华，“纤维形”多因“角化珠”“癌珠”所致。
鉴于以上情况，妇科取材易漏取，病理科切片易漏切。如果随便切一张就发报告，就没意思。对这样的病例，如果不计成本，可考虑多切片，多取点，不一定限于36912，应于阴道镜下准确取可疑部位为宜。
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下面的图放大了。感觉一下是阴性还是阳性？
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流水: 谢谢巴山老师及各位的关注，看来本例有较多争议，从以上细胞形态看的确存在着较大的问题！也是比较纠结之处,是高级别？讼诉细胞？化生细胞？2015-04-02 09:24 -
lanyue: 感谢老师的精辟讲解，受益匪浅2015-04-02 09:34
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流水: 从浆的形态看有些表现出腺上皮的部分特征如浆显示较淡，有立方的形态与一则齐缘，也有部分表现为讼诉样改变，是感染后的改变，还是感染伴高级别病变？综合有明确的微生物感染，最后处理意见治疗后复查..2015-04-02 09:34
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巴山夜雨涨秋池: 好的。只要有治疗后复查就好办。必要时可叫临床与病人联系。这次标本若有可再制片。对不明确病例，争议病例，重要病例，我一般会做几张片。我的想法是，总有一张上面要看到想看到的东西。2015-04-02 09:37
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争议大的病例就需要多研究。上午我来画一下，首先证明HSIL。只要上了HSIL，那这例就是癌。
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金易龙: 呵呵 其实就像马老师说的 主要因为滴虫感染，所以大家都退一步。巴老师啊，像这种微生物影响到底有多大呀？有没老师专门去研究这类东东。2015-04-02 08:34 -
巴山夜雨涨秋池: 微生物主要导致细胞炎症反应：核轻微增大，核周晕，一般畸形不明显，染色质不粗。滴虫易致溃疡，出现中底层细胞，易误为HSIL。勉强ASCUS伴滴虫，建议治疗后复查。LSIL，HSIL，SCC的判断不应受滴2015-04-02 08:50
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金易龙: 常理应是这样。一般微生物的改变不足致使细胞发生本质上的严重变性，两者共存主要鉴别的首肯病变。微生物影响跟其他背景一样，只是个提示作用。所以好像都有道理，如癌性背景提示进一步，微生物提示退一步，哈哈2015-04-02 09:06
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