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- 宫颈液基T156322--给个诊断？
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wangruihui 离线
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我来分析一下：
1，异常细胞来源主要鳞状上皮
可分2部分，
第一部分是化生性兰染胞浆的小细胞，细胞边界清楚，核增大，核膜不规则，核浆比增高，
在背景下显得深染而突出，多单个散在出现，符合HSIL细胞 ，如图10
第二部分是角化的浆拉核梭的细胞，主要分布成团，浆有红蓝，核有红黑 如图7，异形可以肯定
这两部分整体来看，量不是很多，不是很足，微生物感染背景，所以退一步了
2，空泡及多核细胞三类
第一类是，图8.9 有空泡 在这里应该也没有恶性指标，具体是啥，内膜，IUD？33岁 没恶性证据的话，可以不理吧
第二类是巴老是列出的。这是反应性腺细胞应该没问题。
第三类就是被滴虫咬的
3，完毕
坐下看老师
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巴山夜雨涨秋池: 分析的太全面了。看来我是只见树木不见森林了。2015-03-27 14:58 -
金易龙: 赶紧站起来，老师在上面了2015-03-27 14:59 -
金易龙: 别别，我现在不在一颗树上，要发现整个森林，哈哈，不然有的短路走 哈哈2015-03-27 15:13
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金易龙: 没有活检出来前，我现在要做的就是坐着多发现老师们的指点 点评 哈2015-03-27 15:15
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JB18751536976: 向两位老师学习了！2015-03-27 15:25
经典再现
争议大的病例就需要多研究。上午我来画一下，首先证明HSIL。只要上了HSIL，那这例就是癌。
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金易龙: 呵呵 其实就像马老师说的 主要因为滴虫感染，所以大家都退一步。巴老师啊，像这种微生物影响到底有多大呀？有没老师专门去研究这类东东。2015-04-02 08:34
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巴山夜雨涨秋池: 微生物主要导致细胞炎症反应：核轻微增大，核周晕，一般畸形不明显，染色质不粗。滴虫易致溃疡，出现中底层细胞，易误为HSIL。勉强ASCUS伴滴虫，建议治疗后复查。LSIL，HSIL，SCC的判断不应受滴2015-04-02 08:50
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金易龙: 常理应是这样。一般微生物的改变不足致使细胞发生本质上的严重变性，两者共存主要鉴别的首肯病变。微生物影响跟其他背景一样，只是个提示作用。所以好像都有道理，如癌性背景提示进一步，微生物提示退一步，哈哈2015-04-02 09:06
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下面的图放大了。感觉一下是阴性还是阳性？
名称：图1
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名称：图2
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名称：图3
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名称：图4
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名称：图5
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名称：图6
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名称：图7
描述：7
名称：图8
描述：8
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流水: 谢谢巴山老师及各位的关注，看来本例有较多争议，从以上细胞形态看的确存在着较大的问题！也是比较纠结之处,是高级别？讼诉细胞？化生细胞？2015-04-02 09:24 -
lanyue: 感谢老师的精辟讲解，受益匪浅2015-04-02 09:34
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流水: 从浆的形态看有些表现出腺上皮的部分特征如浆显示较淡，有立方的形态与一则齐缘，也有部分表现为讼诉样改变，是感染后的改变，还是感染伴高级别病变？综合有明确的微生物感染，最后处理意见治疗后复查..2015-04-02 09:34
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巴山夜雨涨秋池: 好的。只要有治疗后复查就好办。必要时可叫临床与病人联系。这次标本若有可再制片。对不明确病例，争议病例，重要病例，我一般会做几张片。我的想法是，总有一张上面要看到想看到的东西。2015-04-02 09:37
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