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2015年第06期(总第114期)——子宫肉瘤?

草原 离线

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楼主 发表于 2015-05-15 11:14|举报|关注(5)
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性别年龄50岁临床诊断子宫肉瘤术后
一般病史子宫肉瘤术后
标本名称子宫
大体所见会诊病例
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标签:子宫肉瘤
本帖最后由 草原 于 2015-05-04 19:21:47 编辑
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草原 离线

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1 楼    发表于2015-05-15 20:36:57举报|引用
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 感谢山东省肿瘤医院穆殿斌老师为有奖读片专栏提供经典病例!!!

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www810910 离线

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2 楼    发表于2015-05-17 21:17:06举报|引用
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患者,女,50岁,子宫肉瘤术后子宫标本,详细病史及大体特征不详,为山东省肿瘤医院穆殿斌老师会诊病例。

镜下特征肿瘤细胞在子宫肌层内呈弥漫浸润性生长(舌状浸润),看不到完整、清晰的边界;肿瘤细胞排列呈实性片状或条索状,部分区域似有小管腔形成;肿瘤细胞形态呈上皮样或梭形细胞样,异型明显;肿瘤细胞胞质丰富、嗜酸性;细胞核的特征由于图片放大倍数较小、显示不是很清楚,但是大概可以看到细胞核呈圆形、卵圆形、梭形或不规则形,染色质浓染或泡状,部分具有明显核仁;可见核分裂象;部分区域似乎有坏死、中性粒细胞浸润。

综合以上,本例个人考虑为子宫内膜间质来源的未分化子宫内膜肉瘤,但是要与子宫内膜间质肉瘤、平滑肌肉瘤等鉴别。免疫组织化学vimentinEGFRCD10ERPRdesminSMACKEMA有助于诊断。

以上纯属己见,不当之处敬请老师、同行批评指正……

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qiguaixiaozi 离线

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3 楼    发表于2015-05-19 22:35:06举报|引用
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 恶性中胚叶混合瘤

1.患者,女,50岁,有子宫肉瘤病史,具体病理类型?2.肿瘤主要呈片状生长,浸润平滑肌组织,瘤细胞为胖梭形、上皮样,瘤细胞异型性大,部分区域细胞胞浆红染,形态似平滑肌肉瘤,部分实性区有腺样分化,可见坏死灶及间质粘液变性,故考虑恶性中胚叶混合瘤。

鉴别诊断:平滑肌肉瘤、恶纤组、高级别子宫内膜间质肉瘤等,调阅前次“子宫肉瘤”的切片,判断是否有联系。


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步子行空..

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wdj89189 离线

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4 楼    发表于2015-05-21 16:17:39举报|引用
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 考虑上皮样平滑肌肉瘤。

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linger817 离线

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5 楼    发表于2015-05-23 22:19:43举报|引用
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 恶黑也需要考虑

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linger817 离线

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6 楼    发表于2015-05-23 22:33:04举报|引用
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 镜下:肿瘤细胞梭形或上皮样改变,胞浆空泡样或嗜酸性,结构紊乱,浸润性生长,细胞异型性大。

考虑:1) PECOMA或上皮样平滑肌瘤,HMB45,SMA,CK 等可以协诊断;

            2) 恶黑也需要考虑,需要结合病史,S100 ,Melan-A, HMB45等可以协助诊断;

          

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zjhstudy 离线

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7 楼    发表于2015-05-27 09:04:38举报|引用
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低度恶性平滑肌肉瘤

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zhanghs 离线

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8 楼    发表于2015-05-28 10:43:41举报|引用
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低分化血管肉瘤
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把我们应该做的做到最好!

hanmeimei2007 离线

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9 楼    发表于2015-05-29 15:54:22举报|引用
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平滑肌肉瘤,但是要与子宫内膜间质肉瘤等鉴别。免疫组化vimentinEGFRCD10ERPRdesminSMACKEMA等。


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马上去做!

lijuan121 离线

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10 楼    发表于2015-05-29 20:17:10举报|引用
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 看着似乎一个细胞一个管,上皮样血管内皮瘤?

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shuanlong 离线

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11 楼    发表于2015-06-04 16:02:14举报|引用
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 考虑上皮样平滑肌肉瘤,期待免疫组化

鉴别子宫间质肉瘤,恶黑…

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箫箫笛 离线

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12 楼    发表于2015-06-05 10:19:22举报|引用
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肿瘤细胞呈巢状分布,主质间质分明,平滑肌之间浸润的都是一些短梭形上皮样细胞细胞,考虑低分化鳞癌?肉瘤样癌?

不知第一次诊断肉瘤,都做过哪些免疫项目?

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病理医师..
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伊人一方 离线

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13 楼    发表于2015-06-05 17:46:53举报|引用
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血管肉瘤
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wminz 离线

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14 楼    发表于2015-06-06 20:26:57举报|引用
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低分化血管肉瘤
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新小兵 离线

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15 楼    发表于2015-06-08 21:20:19举报|引用
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低倍:肿瘤弥漫浸润肌间,部分似呈舌状推挤周围平滑肌。 高倍:细胞异型性明显,胞浆丰富,部分呈上皮样。未见明显核分裂。可见空泡样细胞,部分内可见红细胞。 诊断:首先考虑上皮样血管肉瘤。 鉴别:上皮样平滑肌肉瘤,未分化子宫肉瘤 需补充免疫:cd31,sma,desmin,cd10
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志犹学海

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笃行者 离线

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16 楼    发表于2015-06-09 15:35:48举报|引用
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    上传以后图像变小了,不好看了,对不起大家,将就一下吧,重要的不是结果而是分析的过程和思路。
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qyqinqin..
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如风如雪 离线

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17 楼    发表于2015-06-10 14:05:17举报|引用
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 子宫肉瘤术后(不知做的什么手术)复发,可考虑为子宫原发肿瘤,瘤细胞呈上皮样,梭形,合体样,异形性明显,瘤组织在肌壁间穿插浸润,首先考虑滋养叶细胞肿瘤,免疫:HCG,P63,PLAP,HPL,Ki67,鉴别包括:平滑肌肉瘤,中胚叶混合瘤,PEcoma等。

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manbuwon..

药师兜

啊长
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lihuanlong1231 在线

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18 楼    发表于2015-06-10 15:20:02举报|引用
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引用 17 楼 如风如雪 在 2015-06-10 14:05:17 的发言:

 子宫肉瘤术后(不知做的什么手术)复发,可考虑为子宫原发肿瘤,瘤细胞呈上皮样,梭形,合体样,异形性明显,瘤组织在肌壁间穿插浸润,首先考虑滋养叶细胞肿瘤,免疫:HCG,P63,PLAP,HPL,Ki67,鉴别包括:平滑肌肉瘤,中胚叶混合瘤,PEcoma等。


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xianren 离线

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19 楼    发表于2015-06-10 16:42:35举报|引用
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 肿瘤组织呈不规则浸润性生长,肿瘤细胞呈上皮样,异型性明显,诊断为软组织肉瘤。

鉴于肿瘤与相对正常平滑肌没有移行,故排除平滑肌肉瘤的诊断;肿瘤组织异型性明显,缺乏子宫内膜间质肿瘤应有的厚壁小血管,故排除子宫内膜间质肉瘤;未分化子宫内膜肉瘤细胞分化差,胞浆偏少,而且是一个除外其他肿瘤后的选择。

本例肿瘤细胞胞浆偏红丰富,呈上皮样,部分胞浆可见泡状结构,鉴于这种组织结构和细胞形态,考虑;1、上皮样血管肉瘤:可见空泡及血管腔形成(CD31,CD34,AE1/AE3)2、子宫血管周上皮样细胞瘤(Pecoma,HMB-45),3、上皮样滋养细胞肿瘤(ETT,CK18,P63,PLAP)。

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乐宝宝

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志犹学海

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宋汉香 离线

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20 楼    发表于2015-06-11 09:57:45举报|引用
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 本人也考虑未分化子宫内膜肉瘤。

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sxzyy
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病理,实实在在的科学,学好,任重道远,扎实的基本功加上不断地学习,参加学术讨论,与前沿接轨,相信你会成为一位合格的病理医生。
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