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液基细胞

一扇门 离线

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蓝宝石6628 离线

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26 楼    发表于2015-03-30 07:25:53举报|引用
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巴山夜雨涨秋池 离线

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25 楼    发表于2015-03-28 08:58:56举报|引用
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确实是这保存液害的.看来那不清楚的图可能是鳞,有间质, 不得不考虑CIN3累腺,疑浸润.

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  • 金易龙:  但是那活检诊断咋那么描述呢 有什么意图
    2015-03-28 09:25
  • 巴山夜雨涨秋池:  多半是报告归报告,然后病理与临床直接电话联系的.
    2015-03-28 09:35
  • 金易龙:  这应该是最有道理的推断。那内幕可能与创收有关,都确诊瘤变不分级做HPV,囧。呵呵。那直接加做免疫组化不是更创收,哈哈
    2015-03-28 10:06
  • 小辉辉:  各位老师没有内幕啊,我们这组织病理都是外送,条件比较落后。
    2015-03-29 20:38
  • 金易龙:  哈哈大笑。 开玩笑拉
    2015-03-31 17:57
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夜访秋池 离线

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24 楼    发表于2015-03-27 20:11:56举报|引用
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上皮内瘤变几级呀,做HPV确诊么?

慢性宫颈炎,伴部分鳞状上皮增生活跃,建议随访

我觉得我这个更好听些(纯属娱乐)

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  • 小辉辉:  学生看到结果也乐了,难道活检标本是剁碎了送的?
    2015-03-27 20:39
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歌唱祖国 喜迎十八大

小辉辉 离线

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23 楼    发表于2015-03-27 19:38:58举报|引用
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活检结果:慢性宫颈炎,部分组织鳞状上皮内瘤变,建议做HPV筛查。

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心静 离线

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22 楼    发表于2015-03-20 21:26:24举报|引用
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xymady 离线

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21 楼    发表于2015-03-15 17:26:10举报|引用
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 倾向炎性反应性改变,应该不会有什么大问题。

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巴山夜雨涨秋池 离线

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20 楼    发表于2015-03-14 20:38:01举报|引用
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根据我有限的经验,可以肯定地说,你这个保存液是有问题的.建议你换一个厂家的试试.看保存液效果好不好,就看白细胞即可.如果你再继续用此保存液,将来还会遇到很多意外的问题.

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wangruihui 离线

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19 楼    发表于2015-03-14 14:22:21举报|引用
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 NILM ,细胞固定的不好。

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  • 小辉辉:  95%酒精固定5-6小时吧(上午做下午染)
    2015-03-14 19:35

和旭春风 离线

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18 楼    发表于2015-03-14 12:40:43举报|引用
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 NILM

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xg120 离线

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17 楼    发表于2015-03-14 09:05:27举报|引用
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尚泽忠

金易龙 离线

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16 楼    发表于2015-03-14 08:38:46举报|引用
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早啊  巴老师 
首先感谢巴老师发表那长长看法,辛苦啦
其次,赞同巴老师的看法,诊断啥都是有风险的,主要是有风险的图片本身或液基本身,最后还有活检本身
昨晚我把一扇门老师发的帖子全部看了一遍,有一个共性,就是核大,还有胞浆的改变,好多都喜欢代菱角,越严重,看起来就越恐怖,当然也有例外,就巴老师发的链接这例
最后,回到病例本身,1,核增大,增大足可以达到定义上的三倍或以上,2,胞浆改变,像化生性胞浆但是缺严重减少,而图片中也有正常化生细胞的出现,这可能是反应的变数点,3,整体而言,我作为旁观者只能以一次性图片诊断一次性的病例,所以,还是认为细胞有问题。
楼主老师可以根据自己长期看自己片子的特点,说说自己的看法,而且也需要多数的活检去对照检验所看到的问题细胞特征。这中间会有失败也会有成功。假如像这例以及巴老师发的那例这样的失败例子多了,得好好找原因,因为细胞表面上显示的应该是超出正常特点外,那就要考虑是液基的问题,还是活检诊断的问题 
(以上看法归金易龙个人 ,我想一扇门老师可能头大了,不敢开门了,哈哈和哈哈哈哈,我也经常被自己整的病例搞的头大,因为做比说总是更难的)

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  • 巴山夜雨涨秋池:  此回贴超过150字,理论上应当加1分.但我刚试了一下,暂时加不了.那就算了吧.
    2015-03-14 08:58
  • 小辉辉:  这种片子在异常病理中不是太多,但已经产生很大的影响了,除了求助老师大部分都以ASC-US-H草草收尾,这样的病理相比典型的细胞学改变,又有组织支持的病例好像温
    2015-03-14 19:32
  • 小辉辉:  柔了点(个人观点不好比喻只好用温柔了)我会仔细找原因。
    2015-03-14 19:33
  • 金易龙:  啊,咋看不懂你说的呀,这种片子是在正常片子中多见,还是异常病理中不太多哦。在异常病理中不多见,影响没啥大的,在正常片子中多见,那才影响大撒。这样的病理相比典型的改变差点,比有组织支持的病例温柔,是高度
    2015-03-14 20:22
  • 金易龙:  反正看你的片子,也是个揪心的问题,我个人是觉得这些细胞是明显超出正常范围内的细胞,但是却不能代表细胞的异常,咋个整嘛 以后你先说你的看法 我在跟着说 免得我头大 哈哈哈哈
    2015-03-14 20:25
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经典再现


巴山夜雨涨秋池 离线

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15 楼    发表于2015-03-14 07:21:58举报|引用
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但是这个病例,最麻烦之处在于: 一是那张可疑图片; 二是宫颈间质细胞.

这个东西非同小可. 间质细胞经常被我用作浸润癌判断指标之一. 但这些图片,实在无法这么整啊.

病史是重度糜烂, 能够烂到间质去么? 太吓人了, 这个.

判断为NILM, 是基于忽略那张可疑图片. 这个判断实际上也是有风险的.

希楼主自己考虑, 看来我是帮不上什么忙了.

 

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巴山夜雨涨秋池 离线

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14 楼    发表于2015-03-14 07:11:47举报|引用
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发了这么多的图,都没有引起我的重视,除了一张图. 但是,这唯一的一张图,确是看不清楚. (注: 拿不定主意的时候,我通常以看不清楚说事)

请问: 标本取好后,多久制的片?这是楼主要回答的. 有时是保存效果的问题,有时是病人本身就这样,这个也无法说清楚.

首先考虑: AGC. 但是,不够;  其次考虑: HSIL累腺. 但是,不够; 再次考虑: SCC. 但是,不够; 最后考虑ASC-H. 但是, 不够. "良性"腺病或许有可能,但无法诊断. 想了半天之后, 或许只能走个极端:  NILM.

如果,楼主继续补图, 或许我会修正我的判读意见. 因为,就发的这些图,我确实不能肯定是异常的,除了那唯一一张看不清楚的图.

楼主应该复习一下你曾经发过的一个病例, 看看是个神马状况,然后回过头来看这一例,才能明白我在说神马.

http://bbs.ipathology.cn/article/490850.html

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  • 小辉辉:  因为量不多我们这一星期做一次,这种看什么都像,细看又不像 或反之的病例学生从刚接触tct到现在一直有,片子自己做自己染自己看可能是主因。不如意的地方希望通过老师们的帮助一点点改进,巴老师这次说到点子上
    2015-03-14 19:13
  • 小辉辉:  了,谢谢啦
    2015-03-14 19:14
  • 金易龙:  那这个有没活检结果 呀
    2015-03-14 20:28
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549433140@qq.cm 离线

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13 楼    发表于2015-03-14 00:16:19举报|引用
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 感觉核增大了,ASC~H

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金易龙 离线

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12 楼    发表于2015-03-13 20:11:35举报|引用
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   核增大,基本上以圆形或椭圆为主,但是着色还是一般,核质比增高,胞浆多偏向化生性,应该符合ASCH,整体CIN存在的机会应该相当大

下面看等老师们的分析 

2

心静

tlm1976
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小辉辉 离线

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11 楼    发表于2015-03-13 19:53:40举报|引用
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 感觉有问题了,谢谢跑车老师

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  • 金易龙:  这么称呼,老师多半跑男看多了 哈哈哈
    2015-03-13 20:18
  • 小辉辉:  额,车太酷了印象很深的,呵呵呵。
    2015-03-13 20:33

小辉辉 离线

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10 楼    发表于2015-03-13 19:50:36举报|引用
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金易龙 离线

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9 楼    发表于2015-03-13 19:46:28举报|引用
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像7-8楼那么整

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小辉辉 离线

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8 楼    发表于2015-03-13 19:37:21举报|引用
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  • 图1

 

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小辉辉 离线

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