| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
- 右侧小脑髓母细胞瘤？中枢神经细胞瘤？
图1 cd34
图2 CD34
图3 CD34
图4 CD56
图5 CD56
图6 FVIII
图7 FVIII
图8 GFAP
图9 GFAP
图10 Ki-67
图11 Ki-67
图12 NSE
图13 NSE
图14 S100
图15 S-100
ADC
- ADC
图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12
图13
图14
| 性别 | 女 | 年龄 | 63 | 临床诊断 | 右侧小脑肿瘤 |
|---|---|---|---|---|---|
| 一般病史 | 头晕，视物差，呕吐。发病20天，无明显诱因头疼，头晕，左耳根部疼痛，低头时症状加剧，休息后好转。 MR： 右侧小脑下后部类圆形长T1肿块影，内见斑点状短T1信号，边缘欠清，增强扫描团簇状明显强化区域，部分区域无明显强化，周围水肿轻微。诸脑室未见扩大、变形，脑沟脑回未见异常。鞍区未见明显异常。补充：T1低信号，T2高信号，内可见流空血管，周围轻度水肿，四脑室受压，增强后病灶明显不均匀强化。 | ||||
| 标本名称 | 切除组织 | ||||
| 大体所见 | 灰黄色脑组织3块，大小5x3.5x3cm，质地软。 | ||||
标签：小脑肿瘤
-
本帖最后由 澄怀观道 于 2015-04-03 10:59:36 编辑
- 认真做事
×参考诊断
右侧小脑髓母细胞瘤？中枢神经细胞瘤？
髓母细胞瘤是柔软易碎、实质性、边界可辨认的肿瘤。切面呈紫红或灰红色。较大的肿瘤块的中央可发生坏死，囊性变和钙化极少见。肿瘤主要位于小脑蚓部，突入第四脑室内，并常侵犯第四脑室底。从第四脑室，肿瘤向上可阻塞导水管，向下阻塞正中孔，并可长入小脑延髓池中。小脑脚可被侵犯。文献及资料均显示大龄组肿瘤发生小脑半球者明显多于年龄小的病例，有人认为，这种差别的原因是小龄儿童髓母细胞瘤来源于髓帆增值中心的胚胎残余细胞，而大龄儿童或成人则肿瘤可能来源于小脑胚胎的外颗粒细胞层，这层细胞位于软膜下小脑分子层的表面，通常在出生后1.5年内逐渐消失。髓母细胞瘤有沿蛛网膜下腔弥漫和播散转移的倾向，肿瘤邻近的软脑膜常被侵润，在脑表面形成一层乳白色胶样组织。沿蛛网膜下腔播散，肿瘤科转移到椎管内和大脑表面；或沿脑室播散到第三脑室。后一种情况少见。个别的向颅外转移至肺、骨及淋巴腺等。
镜检示西细胞极为丰富，体积小，胞膜不清。瘤细胞圆形，椭圆形，长椭圆形和胡萝卜形，排列密集。细胞浆极少，大多数细胞几乎看不到胞浆而显示裸核外形。胞核圆形或卵圆，大小不等，染色很深。分裂相多。大部分肿瘤无特殊的细胞排列形式，瘤细胞不规则地聚集成堆；少部分则形成假菊花样，其横切面如腺泡，纵切面如腺管，但无腺腔，这种现象表明瘤细胞向神经母细胞分化。间质很少，血管细小。在少数肿瘤中可见交织的双极细胞核神经胶质纤维，表明向成胶质细胞分化。在组织像上，成年人的髓母细胞瘤与儿童者无异，但预后较好
- 快乐学习！认真工作
-
aliang8918 离线
- 帖子：594
- 粉蓝豆：3850
- 经验：1204
- 注册时间：2012-02-07
- 加关注 | 发消息
成人型髓母细胞瘤
-
fyshan: Other comment on this case: 1. Central neurocytoma is a tumor in the lateral ventricle, favor left.2015-04-07 22:46
-
fyshan: 2. PNET is referred to those tumor in the supertentoral location (ie, Cerebral hemisphere), while2015-04-07 22:47
-
fyshan: While medulloblastoma is a tumor of cerebellum, remember location location location.2015-04-07 22:47
-
fyshan: Thanks for your interest and discussion. Thanks for submitting this case.2015-04-07 22:48
引用 4 楼 fyshan 在 2015-03-12 01:37:50 的发言:
Based on morphology and immunostain result, This is a adult type medulloblastoma, general speaking, the adult type of medulloblastomas should have a better prognosis, new molecular subgrouping of this tumor is coming soon.
具体能讲解一下？O(∩_∩)O谢谢
- 认真做事
引用 4 楼 fyshan 在 2015-03-12 01:37:50 的发言:
Based on morphology and immunostain result, This is a adult type medulloblastoma, general speaking, the adult type of medulloblastomas should have a better prognosis, new molecular subgrouping of this tumor is coming soon.
非常感谢
- 认真做事
