共2页/23条首页上一页12下一页尾页
回复:53 阅读:2801
老师们,这个患者需不需要建议活检?

怡然居士 离线

帖子:2962
粉蓝豆:1486
经验:4611
注册时间:2011-10-04
加关注  |  发消息
楼主 发表于 2015-03-06 13:18|举报|关注(1)
浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复
性别年龄44岁
一般病史健康体检
标本类型液基
制片方法tct
染色方法巴氏
  • 老师们,这个患者需不需要建议活检?图1
    图1
  • 老师们,这个患者需不需要建议活检?图2
    图2
  • 老师们,这个患者需不需要建议活检?图3
    图3
  • 老师们,这个患者需不需要建议活检?图4
    图4
  • 老师们,这个患者需不需要建议活检?图5
    图5
  • 老师们,这个患者需不需要建议活检?图6
    图6
  • 老师们,这个患者需不需要建议活检?图7
    图7
  • 老师们,这个患者需不需要建议活检?图8
    图8
  • 老师们,这个患者需不需要建议活检?图9
    图9
  • 老师们,这个患者需不需要建议活检?图10
    图10
  • 老师们,这个患者需不需要建议活检?图11
    图11
  • 老师们,这个患者需不需要建议活检?图12
    图12
  • 老师们,这个患者需不需要建议活检?图13
    图13

 

标签:活检
0
signature
淡定从容
添加参考诊断
×参考诊断
  

天天欣空 离线

帖子:53
粉蓝豆:100
经验:138
注册时间:2011-12-01
加关注  |  发消息
23 楼    发表于2015-03-10 22:45:53举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 asc-h

0
收起回复

蓝宝石6628 离线

帖子:16787
粉蓝豆:321
经验:17245
注册时间:2012-03-30
加关注  |  发消息
22 楼    发表于2015-03-10 19:43:55举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 ASC--H

0
收起回复
signature
乐观向上,不断进取!

巴山夜雨涨秋池 离线

帖子:12152
粉蓝豆:77
经验:12941
注册时间:2009-01-25
加关注  |  发消息
21 楼    发表于2015-03-10 12:14:46举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

这段话有两点值得商榷:1 据一个细胞报HSIL,太过。诉讼就是这么来的。 2 ASC-US与ASC-H的区别就在于两者的阳性预测值不一样,不太妥。当然,这纯属“理论”上的“纸上谈兵”。

楼主可采取以下措施:1活检;2再取TCT;3HPV分流;4随访。

2

心素如简

shijie88
收起回复
  • 心素如简:  个人同意在HSIL和ASC-H选一个,大多人也许会比较倾向ASC-H 现实案例中,我见过不少整张片子只有一个异常细胞 最后活检结果为HSIL的 ASC-H我们这里最后活检HG的几率大约50%
    2015-03-10 19:25
  • 怡然居士:  和病人沟通过,建议到上级医院就诊——至少做HPV检测,必要时阴道镜检查并取材活检。有了结果会第一时间向老师们报告。呵呵!
    2015-03-14 23:09
signature

body>h1>span>...................This signature is very handsome.

清香情浓 离线

帖子:1101
粉蓝豆:2839
经验:1371
注册时间:2009-09-24
加关注  |  发消息
20 楼    发表于2015-03-10 11:52:52举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

NILM和ASC-US二选一,我个人选择NILM。根据一个细胞报HSIL,太过;就图2细胞考虑ASC-H,也有些牵强。

不是高核浆比的细胞拿捏不准就一定要放在ASC-H里面,ASC-US与ASC-H的区别就在于两者的阳性预测值不一样,此例个别细胞不放心,整片背景干净,有病变的可能性实在不大。

1

wangruih..
收起回复
signature
清香淡淡,情深为浓。

aliang8918 离线

帖子:594
粉蓝豆:3809
经验:1204
注册时间:2012-02-07
加关注  |  发消息
19 楼    发表于2015-03-10 11:18:32举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 ASC-H,建议活检。

0
收起回复

lanyue 在线

帖子:8213
粉蓝豆:1626
经验:15483
注册时间:2014-03-29
加关注  |  发消息
18 楼    发表于2015-03-10 11:08:46举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 ASC-US,建议3个月后复查

0
收起回复

峰上人 离线

帖子:82
粉蓝豆:1
经验:85
注册时间:2013-03-03
加关注  |  发消息
17 楼    发表于2015-03-10 10:57:24举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 其实我都想给HSIL 大家的意见让我保守一些,老师经常教导我看报业绩要胆小些。可是我总是按耐不住呀,看来吃亏是在所难免蜡

0
收起回复
signature
v或的冯绍峰粉色大哥哥

峰上人 离线

帖子:82
粉蓝豆:1
经验:85
注册时间:2013-03-03
加关注  |  发消息
16 楼    发表于2015-03-10 10:55:38举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 根据图2、3 我大胆些给个 ASC-H

0
收起回复
signature
v或的冯绍峰粉色大哥哥

wcz99 离线

帖子:3251
粉蓝豆:3
经验:3423
注册时间:2012-11-07
加关注  |  发消息
15 楼    发表于2015-03-10 10:32:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 不需要

0
收起回复
signature
王长征

巴山夜雨涨秋池 离线

帖子:12152
粉蓝豆:77
经验:12941
注册时间:2009-01-25
加关注  |  发消息
14 楼    发表于2015-03-10 09:10:58举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

名称:图1
描述:1

 

1

slyatou6..
收起回复
  • 金易龙:  呵呵呵 辛苦了 巴老师 请喝早茶
    2015-03-10 09:34
  • wangruihui:  两个都不在选择之列,要选的话,在NILM跟ASCUS两个中选。
    2015-03-10 10:15
  • 怡然居士:  老师辛苦了!感谢老师详尽的讲解!
    2015-03-10 21:45
signature

body>h1>span>...................This signature is very handsome.

铁冰 离线

帖子:372
粉蓝豆:617
经验:770
注册时间:2010-04-16
加关注  |  发消息
13 楼    发表于2015-03-09 17:18:54举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 ASC-H

0
收起回复

巴山夜雨涨秋池 离线

帖子:12152
粉蓝豆:77
经验:12941
注册时间:2009-01-25
加关注  |  发消息
12 楼    发表于2015-03-09 11:43:09举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

图2是一个诉讼细胞,HSIL本身没有疑问。仅此一图即可,其他图可以不看。当然,其他图实际上也有病变的蛛丝马迹。直接整个NILM是肯定不可以的。

问题在于,能看到的确实太少。活检确难预料。

不过,我一直坚持,活检归活检,细胞归细胞。我一般不会对活检结果指手划脚,爱咋咋地吧。做好份内之事即可。OVER。

3

怡然居士

心素如简

笨YAZ..
收起回复
  • 怡然居士:  我又做了一张片子,没有发现更多的如图2一样的细胞。谢谢老师!
    2015-03-09 23:51
signature

body>h1>span>...................This signature is very handsome.

金易龙 离线

帖子:14679
粉蓝豆:45
经验:17262
注册时间:2012-02-28
加关注  |  发消息
11 楼    发表于2015-03-09 10:08:26举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 我也觉得定性病变细胞值得商榷  没有更多证据证明啊  小细胞高倍看起来有时不少都会有恐怖视觉效果  我自己的片子我是试过  

当然在老师们的点评诊断意见下  小心病变那是应该的 哈哈哈    宁可相信有 不可信其无     后面的工作就等楼主老师上报啦

0
收起回复
signature

经典再现


wangruihui 离线

帖子:7461
粉蓝豆:876
经验:32550
注册时间:2008-01-11
加关注  |  发消息
10 楼    发表于2015-03-08 20:17:02举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

萎缩可以导致图2 的图像

0
收起回复

巴山夜雨涨秋池 离线

帖子:12152
粉蓝豆:77
经验:12941
注册时间:2009-01-25
加关注  |  发消息
9 楼    发表于2015-03-07 17:13:46举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

同意楼上意见.抛开一切杂念,这个确属HSIL的细胞.至于活检结果是CIN1 或CIN2 或阴性,完全就是个未知数,因为能看的图片不多.于是,发的细胞学结果要能保证活检一下为好.

0
收起回复
signature

body>h1>span>...................This signature is very handsome.

xymady 离线

帖子:1863
粉蓝豆:27
经验:2029
注册时间:2007-04-24
加关注  |  发消息
8 楼    发表于2015-03-07 16:48:54举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 除图2、3无法肯定或排除为HSIL外,其他图像均正常,活检也不过分。

0
收起回复

邵长景 离线

帖子:31105
粉蓝豆:483
经验:31883
注册时间:2013-01-03
加关注  |  发消息
7 楼    发表于2015-03-07 06:46:07举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
引用 1 楼 wangruihui 在 2015-03-06 13:53:59 的发言:

 问题不大,图2核大点,好处是浆圆,建议发NILM。

要是你觉得不放心,可以发ASCUS建议三个月复查。



0
收起回复
signature
邵长景

蝴蝶兰dali2003 离线

帖子:11355
粉蓝豆:2436
经验:11918
注册时间:2009-09-06
加关注  |  发消息
6 楼    发表于2015-03-06 22:40:47举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

全片就这几个吗?

ASC-US,建3-6个月复查。

1

和旭春风
收起回复
  • 怡然居士:  全片就这几个。最不放心的是图2。呵呵!谢谢老师!
    2015-03-06 23:00
signature
相逢是首歌,同行是你和我。

金易龙 离线

帖子:14679
粉蓝豆:45
经验:17262
注册时间:2012-02-28
加关注  |  发消息
5 楼    发表于2015-03-06 19:41:22举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

NILM

0
收起回复
signature

经典再现


Danrs 离线

帖子:1445
粉蓝豆:176
经验:3050
注册时间:2008-12-09
加关注  |  发消息
4 楼    发表于2015-03-06 16:08:53举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

至少是ASC-US,图2的细胞核大,核膜厚,不规则,核浆比增大。如果这样的细胞多,建议取活检,如果少,建议3-6月复查。

2

天天欣空

slyatou6..
收起回复
回复:53 阅读:2801
共2页/23条首页上一页12下一页尾页
【免责声明】讨论内容仅作学术交流之用,不作为诊疗依据,由此而引起的法律问题作者及本站不承担任何责任。
快速回复
进入高级回复
您最多可输入10000个汉字,按 "Ctrl" + "Enter" 直接发送
搜索回复/乘电梯 ×
按内容
按会员
乘电梯
合作伙伴
友情链接