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老师们,这个患者需不需要建议活检?

怡然居士 离线

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楼主 发表于 2015-03-06 13:18|举报|关注(1)
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性别年龄44岁
一般病史健康体检
标本类型液基
制片方法tct
染色方法巴氏
  • 老师们,这个患者需不需要建议活检?图1
    图1
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    图2
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    图13

 

标签:活检
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淡定从容
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巴山夜雨涨秋池 离线

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12 楼    发表于2015-03-09 11:43:09举报|引用
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图2是一个诉讼细胞,HSIL本身没有疑问。仅此一图即可,其他图可以不看。当然,其他图实际上也有病变的蛛丝马迹。直接整个NILM是肯定不可以的。

问题在于,能看到的确实太少。活检确难预料。

不过,我一直坚持,活检归活检,细胞归细胞。我一般不会对活检结果指手划脚,爱咋咋地吧。做好份内之事即可。OVER。

3

怡然居士

心素如简

笨YAZ..
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  • 怡然居士:  我又做了一张片子,没有发现更多的如图2一样的细胞。谢谢老师!
    2015-03-09 23:51
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巴山夜雨涨秋池 离线

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21 楼    发表于2015-03-10 12:14:46举报|引用
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这段话有两点值得商榷:1 据一个细胞报HSIL,太过。诉讼就是这么来的。 2 ASC-US与ASC-H的区别就在于两者的阳性预测值不一样,不太妥。当然,这纯属“理论”上的“纸上谈兵”。

楼主可采取以下措施:1活检;2再取TCT;3HPV分流;4随访。

2

心素如简

shijie88
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  • 心素如简:  个人同意在HSIL和ASC-H选一个,大多人也许会比较倾向ASC-H 现实案例中,我见过不少整张片子只有一个异常细胞 最后活检结果为HSIL的 ASC-H我们这里最后活检HG的几率大约50%
    2015-03-10 19:25
  • 怡然居士:  和病人沟通过,建议到上级医院就诊——至少做HPV检测,必要时阴道镜检查并取材活检。有了结果会第一时间向老师们报告。呵呵!
    2015-03-14 23:09
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Danrs 离线

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4 楼    发表于2015-03-06 16:08:53举报|引用
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至少是ASC-US,图2的细胞核大,核膜厚,不规则,核浆比增大。如果这样的细胞多,建议取活检,如果少,建议3-6月复查。

2

天天欣空

slyatou6..
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清香情浓 离线

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20 楼    发表于2015-03-10 11:52:52举报|引用
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NILM和ASC-US二选一,我个人选择NILM。根据一个细胞报HSIL,太过;就图2细胞考虑ASC-H,也有些牵强。

不是高核浆比的细胞拿捏不准就一定要放在ASC-H里面,ASC-US与ASC-H的区别就在于两者的阳性预测值不一样,此例个别细胞不放心,整片背景干净,有病变的可能性实在不大。

1

wangruih..
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清香淡淡,情深为浓。

蝴蝶兰dali2003 离线

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6 楼    发表于2015-03-06 22:40:47举报|引用
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全片就这几个吗?

ASC-US,建3-6个月复查。

1

和旭春风
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  • 怡然居士:  全片就这几个。最不放心的是图2。呵呵!谢谢老师!
    2015-03-06 23:00
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相逢是首歌,同行是你和我。

wangruihui 离线

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1 楼    发表于2015-03-06 13:53:59举报|引用
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 问题不大,图2核大点,好处是浆圆,建议发NILM。

要是你觉得不放心,可以发ASCUS建议三个月复查。


1

清秋
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  • 怡然居士:  谢谢老师!我真是对图2不放心呢!谢谢!
    2015-03-06 22:58

清秋 离线

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2 楼    发表于2015-03-06 15:45:55举报|引用
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引用 1 楼 wangruihui 在 2015-03-06 13:53:59 的发言:

 问题不大,图2核大点,好处是浆圆,建议发NILM。

要是你觉得不放心,可以发ASCUS建议三个月复查。



1

laowon
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  • 怡然居士:  谢谢老师!我真是对图2不放心呢!谢谢!
    2015-03-06 22:58
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快乐学习!认真工作

巴山夜雨涨秋池 离线

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14 楼    发表于2015-03-10 09:10:58举报|引用
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名称:图1
描述:1

 

1

slyatou6..
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  • 金易龙:  呵呵呵 辛苦了 巴老师 请喝早茶
    2015-03-10 09:34
  • wangruihui:  两个都不在选择之列,要选的话,在NILM跟ASCUS两个中选。
    2015-03-10 10:15
  • 怡然居士:  老师辛苦了!感谢老师详尽的讲解!
    2015-03-10 21:45
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xymady 离线

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8 楼    发表于2015-03-07 16:48:54举报|引用
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 除图2、3无法肯定或排除为HSIL外,其他图像均正常,活检也不过分。

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金易龙 离线

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5 楼    发表于2015-03-06 19:41:22举报|引用
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NILM

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经典再现


lanyue 在线

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18 楼    发表于2015-03-10 11:08:46举报|引用
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 ASC-US,建议3个月后复查

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巴山夜雨涨秋池 离线

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9 楼    发表于2015-03-07 17:13:46举报|引用
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同意楼上意见.抛开一切杂念,这个确属HSIL的细胞.至于活检结果是CIN1 或CIN2 或阴性,完全就是个未知数,因为能看的图片不多.于是,发的细胞学结果要能保证活检一下为好.

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金易龙 离线

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11 楼    发表于2015-03-09 10:08:26举报|引用
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 我也觉得定性病变细胞值得商榷  没有更多证据证明啊  小细胞高倍看起来有时不少都会有恐怖视觉效果  我自己的片子我是试过  

当然在老师们的点评诊断意见下  小心病变那是应该的 哈哈哈    宁可相信有 不可信其无     后面的工作就等楼主老师上报啦

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经典再现


铁冰 离线

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13 楼    发表于2015-03-09 17:18:54举报|引用
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 ASC-H

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邵长景 离线

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7 楼    发表于2015-03-07 06:46:07举报|引用
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引用 1 楼 wangruihui 在 2015-03-06 13:53:59 的发言:

 问题不大,图2核大点,好处是浆圆,建议发NILM。

要是你觉得不放心,可以发ASCUS建议三个月复查。



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邵长景

wangruihui 离线

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10 楼    发表于2015-03-08 20:17:02举报|引用
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萎缩可以导致图2 的图像

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wcz99 离线

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15 楼    发表于2015-03-10 10:32:00举报|引用
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 不需要

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王长征

峰上人 离线

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16 楼    发表于2015-03-10 10:55:38举报|引用
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 根据图2、3 我大胆些给个 ASC-H

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v或的冯绍峰粉色大哥哥

峰上人 离线

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17 楼    发表于2015-03-10 10:57:24举报|引用
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 其实我都想给HSIL 大家的意见让我保守一些,老师经常教导我看报业绩要胆小些。可是我总是按耐不住呀,看来吃亏是在所难免蜡

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v或的冯绍峰粉色大哥哥

天天欣空 离线

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23 楼    发表于2015-03-10 22:45:53举报|引用
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 asc-h

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